对新病人关闭诊所就像砍掉一棵树的顶部。这是终结的开始。
树的顶部,也就是树冠,是新叶子生长的地方。它也是继续向上生长的部分,至少直到达到它的最大遗传高度,这取决于环境因素,如水和阳光的可用性(这两者也取决于附近有多少其他树木在争夺它们)。
当你把树的顶部砍掉,树就会死。不是马上。有时不是很多年。但现在它的消亡是不可避免的。
我不相信病人的“封闭小组”。(我都不知道那是什么。)患者人数时起时伏。无论我多么努力,总有一些病人由于我无法控制的情况(通常也超出了他们的控制)离开了诊所。不管是搬家,换工作,换保险计划,生我的气,甚至,是的,死亡,总会有人员流失。新病人是维持这些数字的生命线。活跃的病人带来了就诊,就诊产生了账单,从而带来了收入。
我认识一些采用订阅式实践模式的人,他们有一个“完整的实践”和一个“等待列表”。坦率地说,管理这些列表感觉比它的价值要麻烦得多。如果有人打电话来预约,我宁愿直接给他们预约,而不是试着弄清楚他们是否“在名单上”。
有些人认为关闭新病人可能是暂时的事情。他们只会关闭一段时间,直到名单缩小一点,然后再次开放。他们中的大多数人都经历了惨痛的教训,一旦你“关门”的消息传出去,再打开水龙头就不那么容易了。此外,如果你这么做了,病人们又蜂拥而来,而你又被困在了医院里呢?大多数诊所都有各种各样的推荐来源,要同时了解所有这些来源,以及让他们了解你这个月是开业还是关门,都是非常困难的。
还有一个问题是,“关闭”是如何关闭的?
“医生,我婆婆在城里待了一个星期,她忘了带降压药。我知道没见过她你是不能开处方的,所以我们能不能带她来预约一下?我知道你不接受新病人,但她是家人。”
很难不破例而不显得像个混蛋。但是还有:
“医生,我岳母要来和我们一起住了。我知道你很“封闭”,但她是家人,我们做了你20年的病人。怎么样?”
我见过这样的诊所:“只对现有病人的家属开放。”亲爱的家庭朋友呢?你也会破例吗?这是不是意味着你对目前病人推荐的任何人都开放?你打算怎么做呢?当一个新病人打电话预约时,他们是否需要提供推荐他们的当前病人的名字?如果这个人搬走了,严格来说不是“现任病人”呢?如果对方是你很久没见过的人,接电话的人也不认识这个名字怎么办?那些真的想成为你病人的人就不能撒谎说自己被推荐了吗?你要怎么管理? Like the waiting lists, it all seems so much more trouble than it’s worth.
我们镇上的另一位独立医生最近退休了,她以前的病人都在找新医生,而我正享受着新病人来电量的小幅上升。奥巴马医改还造就了一小群新参保的人,他们点亮了我的预约簿。
我对“关闭”某些保险没有问题。在那里;这样做;可能会再来一次。事实上,如果你的隐藏议程是削减人口,这可能是一个很好的方法。只是不要说你“不接受新病人”。除非你打算退休。因为拒绝新病人是慢慢扼杀一项业务的最好方式。所以我才不打算这么做。
露西·霍恩斯坦是一名家庭医生恐龙的沉思的作者恐龙的宣言:我作为家庭医生学到的10条法律.
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