潜在的患者,通常父母——偶尔会问我如果我“vaccine-friendly。“多次向我提出这个问题后,我准备接下来的谈话。我试图缓解以不同的方式,但没有一个被证明普遍舒适。
问题的措辞是讲述一个人的观点。这意味着他们过去的经验与医生被视为“不友好。防守”也,我推断是不友好对我以任何方式除了一个模糊的肯定的回答。
病人减少疫苗可以令人沮丧,这是可以理解的。甚至与我们的深层知识,经验和最好的意图,我们请求通常似乎无效。我们亏本通常是如何改善我们的推销当面对疫苗拒绝。如我们所见在一些地区疫苗接种率下降,医生之间的焦虑是可以理解的。
专业,我们必须考虑我们的组织和我们自己的实践的疫苗政策很重要。AAFP有政策对免疫豁免。然而,这种在physician-oriented政策没有多大关系州缺乏强大的学校要求疫苗并允许一般父母信仰豁免。
同时,越来越多的美国孩子在家接受教育;这个数字目前为超过170万,根据教育部。所以最终,许多病人-儿童和成人可以和仍然未接种疫苗。这些未接种疫苗的家庭将寻求初级护理。
尽管美国儿科学会的政策不鼓励实践出院病人因为父母拒绝接种疫苗,越来越多的儿科实践是这么做的。我理解为什么实践创造这样的政策,以保护新生儿和孩子抵抗力较弱。我支持他们这样做,但是我担心这些政策只会恶化疫苗接种率。
是我们的责任来保护我们的个人病人免受不必要的伤害,但如何促进最好的公共卫生在我们社区是一个复杂的问题。通过禁止未接种疫苗,我们也许能够降低感染的风险传播病人在等候区和考试房间,但这种实践培养一种虚假的安全感。病人一样有可能接触未接种疫苗的儿童公园,学校或图书馆,或者,在去年的麻疹疫情的情况下,一个游乐园。最终,未接种疫苗的生病的孩子将寻求保健——地方步行零售诊所,急诊中心或人,不可能主动屏幕疫苗状态或拒绝治疗。
经过很多的考虑,我当选为儿童和成年人提供护理减少我的疫苗的建议。我的社区,劳伦斯,菅直人。,has higher rates of vaccine refusal than do most in the Midwest. Through the first few years of my practice, I have had lots of opportunities to hone my message when the “vaccine-friendly” question arises.
“我总是尽量友好,”是一个常见的反应。关于疫苗”,我认为这是可以理解的谨慎注射或摄入人造物质到你或你的孩子的身体,“是另一个评论,已经被证明是解除。
很多不同疫苗拒绝的原因,所以我尽量不去猜测一个人的位置或担忧。问:“你有什么具体的事项疫苗呢?“始终是一个伟大的起点。通常的证明疫苗伤害很普遍,但有一个广泛的特异性“我就是不喜欢自然的东西”“我道德反对使用在医学治疗胎儿组织。”
根据最初的反应和情况下,我可以立即解决这些问题或提供稍后继续对话。我意识到一个对话在诊所,甚至一些——不太可能改变一个人的心态在疫苗的问题。我发现电子邮件交换是一个美妙的沟通方法和其他有争议的问题。
2014年的一篇文章在家庭实践管理是一个很好的指南了解疫苗拒绝背后的基本原理,并提供了如何最好的回应。无论是人还是通过电子邮件,我经常从一些基础教育开始在我们的免疫系统是如何工作的以及如何疫苗工作来促进这一过程。甚至是一个基本的了解事物如何运作可以让它看起来不那么可怕。
文章的最后一部分对信任戒指最忠于我的经验。虽然我的大多数病人遇到不会专门与疫苗相关的问题,每一期的护理可以让病人看到我照顾他们在一个理性的、深思熟虑的态度。
我的练习数字很小,但我估计20%到30%的未接种疫苗的儿童在一年内开始我成为接种疫苗。我想看看这个数字在50%以上,希望长关系可以实现这一点。我承认有些人不会接种无论他们多么相信我与他们的其他健康问题——一个令人沮丧的悖论,肯定的。
最终,如果我们拒绝访问,我担心疫苗怀疑论者的主流医学的不信任和未接种疫苗的儿童的比例只会越来越多。我认为唯一可行的办法说服持怀疑态度的父母或病人是通过初级保健医生的信任关系。
如何在实践中处理未接种疫苗的患者?
w·瑞恩Neuhofel是家庭医生和所有者,NeuCare家庭医学。这篇文章最初发表于《AAFP新鲜的观点。
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