我喜欢认为自己一个“进化”的临床医生——一个他认为在病人的声音,个人投资共同决策,随时准备支持我的病人的决定,只要我知道最好的通知数据可用,即使它不是我希望他们的课程。大部分时间我能够这样的临床医生,因为太多的时间(和我的很多同事)是我在了解每个人见面,超出了癌症诊断。我了解病人的人;我来了解他们的生活和他们的爱。
记住我们对待一个人,而不是一种疾病,是一个关键决策共同努力。我不会有任何其他方式。
但是,即使对我来说,有些时候我必须战斗的冲动,把“最好”的计划,即使我的病人不同意。我承认,有时它可以是一个权威的声音之间的斗争在我想大喊,“只是做我告诉你!”和协作的声音说,“停止。她不是一个孩子。你不是她的父亲。”
就好像我有魔鬼和天使栖息在我的肩膀,每个说成一个耳朵,试图影响我或另一种方式。
就像斯蒂芬妮隐私(化名)。斯蒂芬妮在60年代早期,当我们满足。她先进的卵巢癌和被认为是手术和化疗后缓解。年过去了,她以为她是治愈,直到她腹部肿胀。六年后她最初的诊断,她的癌症又复发了。
她崩溃了,不知道会发生什么。她知道她需要治疗,但她哭了,因为这意味着再一次失去她的头发,处理恶心,冒着副作用,并留下宝贵的和独立的生活,她为了癌症治疗和含糊不清的承诺“更多的时间。”
我建议化疗,告诉她,她再次进入缓解期是优秀的机会。我解释说,病人的晚期卵巢癌复发可能将其与相同的药物反应良好(卡铂和紫杉醇)因为他们的疾病是对之前治疗更敏感。我将治疗与缓解的目标。我认为这个消息是会见了乐观和希望。
相反,她看到了毒性。对她来说,化疗意味着脱发、恶心、疲劳和神经病变——所有这一切她第一次经历。她感到痛苦的治疗,现在知道她将再次。
“不,我不想要化疗。第一次没有治愈我,现在不能治愈我,那么为什么要这么麻烦,”她说。相反,她想试着“自然”的治疗方法,就像她在互联网上读到的。,她拿出许多页的似乎是互联网的故事,包括女性收到奖状维生素C治疗和进入缓解,无糖饮食的好处,极端的热量限制和碱化。
我坐在那里,想要有耐心,她回顾了信息了。内部协作的声音我想听她的,但里面(如果我说实话)我当时目瞪口呆。权威的声音里我想告诉她,她错了,而且我知道更好的;这个“东西”是一个浪费时间,和医学和证据是最好的治疗方法。我发现自己不安分的,练习克制,因为它是所有我能想到不尖叫,“只是做我告诉你!我知道最好的!”
但是我没有这样做,因为有一个真相肿瘤学和复发性卵巢癌的治疗。事实是,我不能治好她。即使有最好的标准治疗,她的病会复发,奇怪的是,最终,她会死于这种疾病。
最后,我让她告诉我谈论她发现的信息。她吸引到一个特定类型的治疗,我再次表达我的观点:“我更愿意把你与化疗而不是这个,但是如果你想继续这条道路,我不会站在你的方式。”
我知道她听过我,来到她的决定的通知方式,主要是,她需要这样做。访问结束时,我问她继续每月来看我。“我只是想确保新的症状不发展,如果他们做的,我想确保我们赶上他们。”
当她起身离开,她感谢我我的时间,然后,微笑着,说:“医生,我不会有任何其他方式”。
没有美国迪桑是一位博客肿瘤学家ASCO连接。
图片来源:Shutterstock.com