“这是那些疼痛药物你给她。她很敏感。我认为这就是为什么她的困惑——她是掺杂了。”
两个月后收到她诊断M太太注册了临终关怀。在我们的第一次访问,显然她是痛苦和不舒服。她的皮肤出现指责从周的抓挠。她困惑,不安,饱受痛苦。
M太太有转移性肝癌潜在造成肝硬化。她伤痕累累肝脏功能以最小容量甚至癌症出现和消失之前她保持健康的肝细胞。因为她的先前存在的肝脏疾病,她无法提供治疗肿瘤化疗。
在肝衰竭,混乱可以意味着结束。通常由肝脏分解毒素积累和效果在大脑中神经细胞的功能。通常的混乱清除治疗;然而,即使是在这些患者中50%会在一年内死去。不幸的患者与治疗不恢复能力通常在几天内死亡。
我开始M太太药物瘙痒,疼痛,和不安。我们开始积极治疗她的困惑。她安慰急剧增加,但她的精神状态并不清楚。她不吃不喝。
我小心翼翼地概述了我们的选择。她很舒服,很可能她的时间已经不多。我们可以减少或阻止她疼痛药物和观察。这是一个很小的机会将提高她的困惑但高危诱发严重的疼痛。
“我想看看她的药物。“女儿和医疗代理要求我们减少任何可能有镇静剂的治疗,包括疼痛的药物。我的手感觉沉闷的写订单减少她的药物;她的护士审查我的命令,令人大跌眼镜。
M夫人的疼痛变得更糟。她变得反应迟钝。她未经处理的疼痛不安回来。几天后她的家人接受的末日已经不远。他们不能忍受看到她受苦,要求我重新启动疼痛的药物。
几天后她就去世了。
当天M夫人死后,她的家人郑重地表示感谢。通过抽泣,她的女儿感谢团队照顾。她感到很庆幸,我们听了她的担忧安慰药物。
“你听我的担心,这意味着一切。”
最终,信任是病人护理质量的基础生命的终结。临终关怀团队努力在较低的决定,停止安慰药物。这不是我们会要求自己的亲人。我们的团队亲眼目睹了M夫人的痛苦和被迫停产,工具来减轻她的痛苦。没有信任我们的球队,然而,M夫人的家庭可能从未接受了她的不可避免的下降。
M夫人的痛苦持续了几天。记忆的不信任、怀疑和察觉到年底穷人保健M夫人的生活将会困扰她的家人一辈子。
布莱恩·j·卡莱尔是姑息治疗的医生,可以达到在Twitter上@brianjcarlisle。
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