发烧恐惧症在父母中很常见。在绝大多数情况下,这些担忧是没有根据的,因为发烧很少会引起重大关注。一个重要的例外是2个月以下的新生儿。与年龄较大的儿童相比,这些非常小的婴儿患严重感染的风险很高,因此这个年龄组的任何发烧都需要紧急医疗评估。以下是父母需要知道的关于新生儿发烧的事情:
什么是发烧?
发烧的定义是身体核心温度达到华氏100.4度或更高。我们在小学时都知道,98.6度是正常体温,但“平均”比“正常”更合适。体温在这个平均值的一到两度内不断波动。任何温度从97.0华氏度到100.3华氏度都是正常的;任何高于100.4度的温度都是发烧。(在这篇文章中,我谈论了很多关于发烧的话题,但低温也同样令人担忧。把这些也告诉你的医生。)
发烧是对不正常情况的正常反应。免疫系统升高体温的原因是为了给病毒和细菌创造一个不太适合生存的环境。许多父母担心发烧(尤其是高热)会导致大脑损伤或其他严重伤害,但事实并非如此。由疾病引起的发烧并不危险;它们只是某种事情正在发生的信号。那个“东西”可能会或可能不会引起关注,所以真正重要的是发烧的原因——而不是发烧本身。
什么时候给宝宝量体温
除非你在医院或医生办公室工作,否则检查体温不应该成为你日常工作的一部分。如果你的宝宝很开心,吃得很好,没有感觉明显比平时暖和,你不需要检查体温。但如果你有理由认为你的孩子可能生病了,这是一个很好的信息。
趁我还没忘记,你不需要24小时温度监控为你的孩子。我们在医院里如此密切地追踪体温是非常罕见的;你当然不需要在家里做。用这笔钱建立一个大学基金。
如何给婴儿量体温
这似乎是最基本的,但父母总是搞错。我的一个同事接到一个惊慌失措的母亲打来的电话,她说她的孩子发烧400华氏度。当被问及如何测量时,这位母亲说她没有温度计,所以她打开烤箱,调整温度,直到烤箱门感觉和婴儿的额头一样。创造力吗?绝对的。准确?并非如此。
如果你路过当地的婴儿用品超市,你可能会发现一整条走道上到处都是体温计。有这么多不同的风格,很难跟上。但对于新生儿来说,当准确的测量非常重要时,你应该使用直肠体温计。我知道,这对你和你的孩子来说都不是最愉快的事。但我们知道它是准确的,你的宝宝会把它全忘了。
测量直肠温度时,把婴儿放在他的背上,脱掉他的尿布,把他的腿向上拉到他的胸部。使用专用的数字温度计蘸一些润滑剂(凡士林,KY果冻…只要你身边有什么)。打开体温计,轻轻地插入直肠1/2到1英寸。把温度计放在适当的位置,直到它发出哔哔声,然后读取显示器上的温度。
取出体温计时要小心——很有可能它不是唯一出来的东西。用肥皂和水清洗温度计,或者用外用酒精擦干净。
我们为什么要关心发烧的婴儿
我们担心新生儿发烧的原因是,这可能是威胁生命的感染的早期迹象。当婴儿生病时,他们会很快生病,所以尽早发现这些感染是很重要的。这也是为什么我们不会常规给2个月以下的婴儿服用泰诺的原因;它本身并没有什么害处,但它可以掩盖发烧,延缓对严重疾病的识别。
我们关心的感染是血液中的细菌、脑膜炎、尿路感染和肺炎。导致这些感染的细菌通常是在分娩时从母亲那里获得的。我们看到的两种最常见的病原体是大肠杆菌和B组链球菌(或GBS)。GBS存在于许多女性(约30%)的胃肠道和阴道管中,不会引起任何问题。但由于它会导致新生儿严重疾病,孕妇在分娩前要例行进行B组链球菌检测。被发现携带GBS的妇女通常会在阴道分娩前服用抗生素,以降低婴儿感染的风险。
另一种非常致命的新生儿感染是单纯疱疹病毒(HSV)。这种病毒会导致生殖器疱疹和唇疱疹。通常情况下,这种感染是在分娩时从母亲的阴道获得的,但它也可以在出生前通过胎盘传播,或通过与患有唇疱疹的家庭成员接触传播。疱疹病毒可以是一种毁灭性的感染,影响大脑和许多其他器官。患有疱疹病毒的婴儿可能在几小时内从正常到死亡,因此一旦诊断可疑就立即开始治疗是至关重要的。
因为疱疹病毒是一种性传播感染,当被问及这个问题时,一些母亲会有所戒心。但我保证,没人会问你的性史因为他们只是好奇。这是我们在治疗可能患有致命疾病的婴儿时做出决策的重要组成部分。抛开尴尬的时刻不谈,这些问题更大的问题是,它们可能会提供虚假的安慰。即使是从未得过疱疹的母亲,也可以无症状地携带病毒。或者他们可能是最近被感染的,所以第一次爆发还没有发生。这种不确定性就是为什么在某些情况下,即使母亲从未爆发过疱疹,医生也会检测和治疗疱疹病毒。这不是因为我们不信任你们;因为我们不相信hsv,而且我们关心你的孩子。
抱歉吓到你了,但为人父母有时是很可怕的。当医生也可能很可怕。好消息是,大多数(约85%)发烧的婴儿都是轻度感染,如感冒或胃病毒,几天后就会消失,没有任何问题。另一个好消息是,即使是更严重的感染也是可以治疗的。我们越早开始治疗,就越有可能防止严重伤害。
我们怎么处理发烧的新生儿
因为发烧的新生儿严重感染的风险相对较高,我们倾向于在评估和治疗方面相当积极。具体的计划将根据医生的判断以及婴儿的外观、风险因素和年龄而有所不同。但通常情况下,该计划将包括采集血液和尿液样本,并通常通过腰椎穿刺收集脊髓液。这个过程听起来很可怕,但相对简单,婴儿很少出现并发症。有肺炎症状的婴儿可能需要进行胸部x光检查。
在所有这些实验结束后,婴儿通常会被送进医院,开始服用至少一种抗生素(有时是治疗疱疹病毒的抗病毒药物)。在等待检测结果期间,这些治疗通常持续24-48小时。其中一些检测结果很快就会出来,可以大致了解婴儿患严重疾病的风险。更好的检测方法是培养,即尝试从体液中培养细菌。这些检查需要几天时间才能得到最终结果,但对于化验结果令人放心、情况良好的婴儿,我们通常会在48小时左右送他们回家。
尽管我们都喜欢答案,但重要的是要记住,我们正在寻找的东西并不是你希望我们找到的东西。父母们常常因为没有答案就离开医院而感到失望,而不是因为我们已经排除了可怕的事情而感到宽慰。但在这种情况下,没有答案既是最有可能的结果,也是最好的结果。
如果培养物中确实产生了细菌,我们会确保我们的抗生素适合这种感染,并在适当的时间内继续治疗。这取决于孩子的情况,可以在家里或在医院进行。根据感染的性质,可能还需要进行额外的检查——例如,患有脑膜炎的婴儿可能需要进行腰椎穿刺随访,或者患有尿路感染的婴儿可能需要进行影像学检查,以寻找可能导致他们未来感染风险的解剖问题。
显然,我不能在这里涵盖所有可能的情况。重要的是要记住,这个计划在很大程度上取决于医生的判断、婴儿的外貌和其他各种因素。一些婴儿不需要所有这些测试,一些不会开始使用抗生素,还有一些不会住院。但至少,如果你的是,你不会感到惊讶。
底线
发烧几乎从来都不是什么大问题,但2个月以下的婴儿是个重要的例外。如果你发现自己在这种情况下,立即打电话给你的医生,或去最近的急诊室。当你在那里的时候,试着记住,大多数情况下,这些婴儿做得很好。最有可能的是,整个事件将逐渐成为遥远的记忆,你可以在你孩子的毕业派对上谈论。
当你的宝宝过了这个时期,不要再担心发烧了。它们几乎无关紧要。
查德·海耶斯(Chad Hayes)是一名儿科医生,他在自己的同名网站(Chad Hayes, MD)上写博客。
图片来源:Chad Hayes