微生物是医学和科学研究的热门话题之一。美国国立卫生研究院和私人基金会投资数亿美元的研究来定义和描述人类微生物组。未来十年,数十亿美元将致力于破解微生物如何影响人类健康积极的态度。白宫发表了一份国家行动呼吁从所有部门的微生物研究的新承诺。
微生物的影响在胃肠病学成绩斐然,我自己的专业;我们领先的医生集团、美国胃肠病协会已经确认这一承诺通过建立肠道微生物研究和教育中心。除了胃肠道疾病,微生物也与疾病从自闭症和过敏到肥胖。因此,兴奋是建立在许多专业医生。然而,与大多数新兴的科学领域,需要大量的时间和资源基础研究转化为临床实践。
一microbiome-driven治疗-益生菌是一个例外,因为这些活微生物大量涌入市场,通常的形式补充和酸奶,迅速到达患者手中。我们已经看到一些积极的人类临床试验使用milk-fermenting乳酸菌和双歧杆菌等细菌,或所谓的“第一代”益生菌。
记住这些数据,以及我自己的个人经验,这是目前益生菌是如何被用来治疗消化系统疾病:
Antibiotic-associated腹泻。一些乳酸菌菌株,以及益生菌酵母酿酒boulardii能够限制腹泻相关的持续时间和强度将常见的抗生素,如头孢菌素和大环内酯类。个人可能会考虑他们的益生菌补充剂在不同的时间比抗生素提高益生菌生存的可能性和有效性。我经常建议研究Lactobacillus-containing益生菌,如文化、DanActive或BioGaia——患者过去曾有过这样的经历。我还发现这个策略是有效的为我自己的孩子拼命一样。
传染性肠胃炎。细菌和病毒感染可以麻烦在急性期,并可能导致肠不规则之后数周。乳酸菌益生菌或美国boulardii可能缩短疾病的急性期症状和扩展。
肠易激综合症:IBS症状是复杂的,但一些研究表明某些益生菌产品减少一些人的症状。在一项研究中,对齐,一个特定的双歧杆菌菌株,提高全球IBS分数超过安慰剂或乳酸菌益生菌。在我的实践中,我发现对齐帮助一些病人,特别是腹胀和相关烦躁不安。一系列的益生菌:# 3是另一个选项,荟萃分析表明,比乳酸菌株双歧杆菌更有效。
炎症性肠病:炎症性肠病的各种益生菌制剂研究,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。简而言之,益生菌尚未发现对克罗恩病有益。在溃疡性结肠炎和pouchitis一系列的益生菌,如:# 3可能有效作为附加或单一代理一些轻度或者中度患者的疾病活动。在我自己的临床实践,我发现只有少数这一战略目标的持续成功的实例。
虽然我相信,益生菌在胃肠道症状和管理条件下,我们需要记住以下:2022年卡塔尔世界杯积分榜
- 益生菌补充效果通常是温和相比传统的药品。因此,他们往往是更好的补充,而不是替代,传统药物。
- 益生菌菌株(s)、数量和准备做出改变。一系列的甚至dual-strain益生菌并不一定更好。例如,一个大型前瞻性随机临床试验最近未能显示antibiotic-associated减少腹泻时使用一系列的乳酸菌和双歧杆菌益生菌产品。
- 质量控制仍是一个重要的问题。是很重要的益生菌的选择基于可靠的品牌证明在人类临床试验。
- 益生菌对大多数病人通常被认为是安全的。然而,更多的免疫系统严重受损患者应避免益生菌,留置导尿管患者不应该打开胶囊。
我的病人经常问如果他们应该经常益生菌或使用益生菌酸奶的将军消化系统健康。这个问题可能是由于产品标签上表明益生菌“改善消化健康”或“增强免疫系统,”尽管FDA没有批准任何健康申领益生菌。我通常应对患者通过鼓励他们单独监控自己的症状反应目标被实现通过一个月的益生菌。如果不是这样,他们的钱花在别的地方可能是更好的。
而我个人仍然乐观的“下一代”益生菌的翻译,即。,those not from the Lactobacillus or Bifidobacteria strains, many questions remain to be answered. What will their safety profile be? Will they be effective in pill form? Will individual probiotic species be the answer, or will novel consortium-based probiotic products be tailored to treat specific diseases, as is nearing reality for艰难梭状芽胞杆菌吗?这些问题仍然迫在眉睫的“第一代”益生菌和病人兴趣空前高涨,现在是一个伟大的时间来了解更多关于支持数据和实践纳入你的生活或你作为一个临床医生在适当的时候。
马修Ciorba胃肠病学家。本文最初发表在AGA视角。
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