选择合适的医院接受治疗可以挽救你的生命,降低你发生并发症的风险,甚至减少你的经济困难。
问题是病人很难做出判断。有时,他们选择最佳医院所需的数据并不存在。在其他情况下,公众很难或不可能找到它。
例如,如果你在一家很少做这种手术的医院接受食管切除或其他高风险手术,你的死亡几率可能比去一家大批量的医院要高几倍。这一发现与数十年来有关手术体积越大结果越好的研究相一致。你可能会认为,如果它如此重要,消费者应该能够找到他们的医生或医院做了多少例手术,并将其与信号熟练程度的阈值进行比较。然而,这些数据很少能得到。加州是最近的一个例外11种癌症手术的医院专用卷现在在线。你瞧,在大多数医院里,其中至少有一项手术在那一年只进行了一两次.为什么其他地方的病人不能得到这种信息?
中央导管相关的血流感染是一种潜在的致命并发症,在性能较差的设施中,其发生率可能是性能较高的设施的十倍。在其医院比较在该网站上,医疗保险和医疗补助服务中心提供了这方面表现的一般评估——更好、更差或与国家基准没有区别。消费者应该能够更精确地识别出极端异常值的医院。
同样,成本数据很难追踪,而且差异很大。随着自付费用的增加,这种变化可能最终会让你付出代价。但我们已经看到,如果信息可用,患者会根据这些信息采取行动。在加州,寻求整形外科手术的州政府退休人员被要求支付国家缴费限额和支付给医院的价格之间的差额,这些病人在低价医院的手术量增加了五分之一以上,而在高价医院则减少了大约三分之一.与此同时,较昂贵设施的收费下降了34%。
这仍然是例外,而不是规则。我们需要医疗保健业绩和成本数据像上市公司报告的财务数据一样公开、有效和透明。在商业领域,财务会计准则委员会(FASB)制定了财务数据报告的要求。它定义了在收益报告和年度报告中使用的措施,提供了一个经过审计的通用真相书。尽管它并不完美,但它提供的财务业绩信息比我们所掌握的医疗质量业绩信息多得多。然而,这样的机构在医疗保健行业并不存在。在医疗保健行业,政府、保险公司、私人评级公司、消费者组织和新闻机构发布指标。这些指标往往描绘出任何医院或医生所提供的质量相互矛盾的图景。
为了病人和卫生保健组织的利益,我们需要一个类似fasb的机构来提供真理之书,并帮助制定对病人重要的措施。
彼得·普罗诺沃斯特是麻醉师兼主任,阿姆斯特朗病人安全和质量研究所.他的博客更安全护理的呼声本文最初发表于美国。
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