一个客座专栏美国医师学会, KevinMD.com独家。
与以往任何时候相比,患者收到的实验室检测结果中,有些数字是加粗的,或者旁边有“H”或“L”。在某些情况下,他们是直接从实验室拿出来的,按照联邦法规.即使不是从实验室,他们也会通过医生的病人电子入口访问结果。在一些州,患者一直可以要求实验室提供一份结果的副本。
我支持向病人提供他们的检测结果。它让病人参与到他们的护理中,特别是对于那些“了解你的数字”是有益的情况,比如糖尿病。2022年卡塔尔世界杯积分榜让患者对测试结果感到疑惑,尤其是那些让患者去看医生的症状评估结果,可能会引发焦虑,即使一切结果都是“正常的”。
在实践的工作流中合并结果报告提供了额外的安全层。如果病人希望得到一份报告,但没有得到,这可能会提醒医生,办公室从来没有收到结果。旧的“没有消息就是好消息”的方法忽视了交流测试结果的好处,并创造了出错的机会。
尽管增加对结果的直接获取可能是一件好事,但我们一定不要忘记,原始结果和要求测试者解释的结果之间存在很大的差异。对于阅读这篇博客的非临床医生,我想用接下来的几段话来解释这种差异。
经常,我被一个病人要求“检查一些实验室”,或者另一个医生要求“最近的实验室”的结果。有成千上万的实验室测试。通常,我们要求特定的实验室回答由患者的病史、检查或个人风险因素产生的特定问题,或监控正在进行的治疗。我们为那些没有问题的人安排了一些检查,以发现早期发现很重要的状况,如糖尿病或高胆固醇,即使是很短的名单也会因一个人的年龄、性别和其他因素而变化。2022年卡塔尔世界杯积分榜在没有我刚才描述的上下文的情况下谈论“点一些实验室”就像去餐馆要“菜单上的东西”一样。
有句老话说的是“把意大利面往墙上扔,看看什么粘住了。”有些人错误地认为这就是我们利用实验室测试的方式——订购大量的实验室测试,看看哪些是不正常的,然后就能告诉我们病人哪里出了问题。(或者,如果它们都是正常的,病人就没事。)这不是我们大多数人使用实验室的方式。异常甚至正常结果的真正含义取决于导致测试被排序的问题。
在结果旁边的“H”和“L”或“正常”范围是从哪里来的?通常,每个实验室每年至少一次从一组健康人身上取得标本,进行许多不同的试验,并为每次试验确定一个“参考范围使用统计计算。参考范围通常涵盖中间95%的健康人,这意味着有5%的健康人的结果高于或低于“正常”范围。每个实验室对每个测试可能有不同的参考范围。所以,数值高或低并不意味着有问题,或没有问题。
这也意味着,一个健康的人有1 / 20的机会进行异常测试(假阳性测试),这应该让每个人在点菜前思考。这些假阳性结果往往会导致进一步的检测,其中一些可能有害且昂贵。
我们如何判断异常测试结果是否显著?通过思考这个问题,我们试图回答当我们要求测试和了解一些关于测试的可靠性的事情。一些测试在排除正常的特定情况方面做得很好,但不能告诉我们在几种可能的疾病中,哪一种是异常2022年卡塔尔世界杯积分榜结果的原因,或反之亦然。所以我们才要做检查后决定我们要寻找什么,而不是不加区分地进行大量测试,以及为什么我们需要解释结果,而不是仅仅寻找“H”和“L”。请记住,有时“正常”测试可能是问题的迹象,这取决于情况。
这里有一个非医学的例子,说明了相同的“结果”如何根据不同的情况被不同的解释。一天深夜,你一个人呆在安静的房子里,听到阁楼上的吱吱声。你知道这个声音可能来自许多事情中的任何一个,从琐碎的到严肃的,所以你吸收额外的知识来决定如何回应。如果是刮风的日子,或者是一种你已经听过很多次,但知道微不足道的声音,你可能会忽略它。另一方面,如果附近发生入室盗窃,窃贼藏在阁楼里,你可能会报警。
医生对检查结果的解释依赖于了解每个结果可能意味着什么,并利用我们对病人的了解来得出结论。
增加患者获取检测报告的机会有许多潜在的好处。然而,在2011年给CMS的ACP评论信在美国,我们不能忘记“医生和其他卫生保健专业人员对实验室检测结果的解释所带来的价值,以支持与患者合作作出的卫生保健决定。”
尤尔·埃涅斯是一名内科医生,也是董事会的前任主席,美国医师学会.他的言论并不一定反映ACP的官方政策.
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