每隔一两个月,我就会看到一个病人,通常是患有前列腺癌的男性,他担心如果他与配偶发生性关系,他会把癌症传给她。这个问题是真诚地提出的,我能看到他眼中的担忧。他的妻子也经常同样担心,但她也经常看起来很尴尬,就好像她知道他的担心是不必要的……但如果他不是呢?我理解他们为什么担心——如果你从字面上思考事情,这几乎是有道理的——以及我听到的其他关于解剖学和生理学的问题,这提供了一个教育、告知和消除外行对他们的身体和癌症的神话、谎言和担忧的机会。
上个星期,我见到一位因扁桃体癌接受治疗的妇女。她在秋天接受了治疗,终于感觉好到可以考虑回到她以前的正常生活。在癌症发展轨迹的这个阶段,我通常会看到人们对恢复性生活有疑问。他们可能试图与伴侣发生性关系,但发现有些事情感觉不对或非常痛苦。或者,他们根本没有任何感觉,只是担心这种情况会永远持续下去。
她看起来很紧张,在椅子上坐立不安,扭动着毛衣的边缘,没有真正的眼神交流。
“我想知道的是……我想知道你是否能告诉我……”她的声音细小而柔和,带着犹疑。
我用手示意她继续说下去。
“嗯,他……X医生,那是……他告诉我是HPV……”
“他还跟你说了什么?”我问,我的声音和她的一样安静。
“嗯,他说,在他多年来治疗的数千名患者中,只有两三个人的伴侣也是HPV病毒携带者……”
当她说出最后一句话时,她看着我,眼睛湿润了。
“你看,我爱我的丈夫,我不想给他这个……但我不想我们的性生活就此结束。”
在回答她之前,我吸了一口气,脑海中闪回了20世纪80年代末,当时我在一家为同性恋社区服务的诊所工作。每天我都得告诉一个年轻人他感染了艾滋病毒,或者他的咳嗽是肺孢子虫病,这意味着他得了艾滋病。每个月,我都会给护理专业、医学专业的学生或社区团体做一次演讲,每次演讲我都解释说,这是一种疾病,而不是耻辱的象征,在我们应该安慰、治疗和见证死亡的病房里,这种耻辱没有容身之地。
现在,将近30年过去了,我从一位患有hpv相关癌症的女性的声音中听到了传染和耻辱的低语。虽然肿瘤学家告诉她的病因是正确的,但她对这意味着什么感到害怕,尤其是在她在网上看到了那么多之后。X医生一再保证,其他病人只有两三个伴侣也感染了HPV,但这并没有安慰她,因为她担心她的丈夫会是第四个。
“我应该停止在网上看东西了,对吧?”她问道,嘴角露出一丝微笑。
“嗯,也许吧,”我回答说,“但你完全有权利了解更多关于你的疾病的知识,或者至少是你想知道的。”
“但这让我很害怕……我很羞愧。”她的声音又变小了。
“那你为什么不问我你不能问谷歌博士的问题呢?”
那个小小的微笑又出现了——我的大多数病人都喜欢给搜索引擎打电话博士。谷歌-她问了她的问题。
事实是,我们真的不知道像这位女士这样的患者是否会将HPV传播给她们的性伴侣;尽管我们渴望确定,但我们不能对大多数事情说百分之百确定的事情——更不用说我们的病人了。但我提醒她,她的癌症已经治疗过了,她和丈夫在一起已经20多年了,很可能他多年前就和她一样感染了癌症。我承认,作为人类,我们需要知道大多数事情的发生地点、人物、原因和方式,但对于大多数癌症,尤其是与hpv相关的癌症,患者可能永远都不知道这些问题的答案。
她打断我说:“可是人们怎么看我呢?“我很惭愧……我住在一个小社区,我能从他们的眼睛里看到……我觉得自己很脏……”
羞耻感和耻辱感在男性和女性中都有报道hpv相关口腔癌;HPV通过性传播的知识增加了耻辱感和羞耻感,但知道HPV感染非常普遍会减少这些反应。个人可能会因为诊断而改变他们的性行为,有些人会选择避免口交保护他们的性伴侣.
我们谈到了专注于羞耻是徒劳的,她在处理这件事上浪费了精力,甚至只是在她的头脑里,因为那是羞耻的所在。她描述了她的家人和朋友对她的爱和支持,以及他们对HPV缺乏判断力和知识——我建议这些才是重要的观点,而不是那些她担心会指责的想象中的陌生人。我建议她不要胡思苦想,把注意力集中在她能看到和感觉到的东西上:她对丈夫的爱,以及她自己想要成为癌症改变一切之前的自己的愿望。
安妮·卡茨(Anne Katz)是加拿大一家大型区域性癌症中心的持证性咨询师和临床护士专家ASCO连接这篇文章最初发表在美国。你可以在她的同名网站上找到她,安妮·卡茨博士.
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