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这是一种提供初级保健的模式,它提供了某些权利,平衡了患者、提供者和保险公司的责任。
首先是各方的权利。作为一名患者,你应该以令人满意的方式得到高水平的护理,而不是沮丧。保险公司和你的雇主希望看到医疗保健的总费用下降。医生想要的满足感是提供出色的护理、合理的收入和合理的家庭生活。
如果这些是“权利”,那么在一个运转良好的系统中,这些就是“责任”。PCP有责任为病人提供彻底的护理。彻底的护理包括在合理的通知下提供,时间取决于敏锐度。就诊时间应足够长,以充分评估和治疗问题,包括潜在的情绪焦虑和压力。医生必须分配足够的时间来倾听和思考。如果需要专家,PCP应亲自致电并解释转介的原因,并寻求立即预约。在专家访问后,PCP可能需要加强和解释专家对患者的建议。当患者的疾病需要多个专家时,PCP需要接受护理协调者的角色(可能需要办公室团队成员的协助),以确保每个专家都认识到另一个专家的建议,并且检测和处方既不会重复,也不会导致不良的相互作用。
PCP还应提供全面的预防护理,包括健康和健康方面的建议,适当的可治疗疾病筛查和免疫管理,也许可以通过健康教练等其他团队成员提供。2022年卡塔尔世界杯积分榜
健康促进和疾病预防绝不能依靠目前的方法,即等待病人选择到诊所就诊。医生和他或她的团队应该在实践中积极接触所有的病人。团队必须确定哪些人有风险,然后提供合理和密集的预防和健康维护方法。医疗团队再也不能等着病人打电话了。相反,他们必须建立一个内部机制来与患者保持联系。
作为患者,您应该能够通过电子邮件、Skype或其他数字方式进行适当的沟通,必要时,您应该能够在非工作时间直接通过手机打电话给PCP。
保险公司负责为PCP提供的服务支付适当的金额,并且必须在没有不适当的行政要求的情况下这样做。
保险公司(以及支付保险公司的人,如雇主、政府或你)受益于减少的总护理费用。你受益于更好的护理和与你的医生有意义的关系。随着时间的推移,你还将受益于减少或稳定的健康保险费。
这听起来是一个很高的要求,但这是完全可能的。他们的关键是一种支付模式,旨在确保PCP拥有正确的患者数量和时间来完成上述所有任务,包括进行健康指导的资金,主动而不是被动地练习等等。与此同时,付费模式应该迫使医生对每个病人的整体健康负责:即人口健康。这意味着按照以患者为中心的医疗之家的方式重组办公室团队,尽管没有目前情况下不必要的官僚形式和复选框的负担。这意味着将数据收集和输入、积极的人口健康方法、预防医学和慢性病护理协调的责任分配给团队中的其他临床医生。通过这样做,PCP腾出时间来处理复杂的问题和关键的患者与PCP的个人互动,有时间倾听和思考。
如果能够通过新的报销模式和回归与患者密切关系的旧模式来实现这一目标,那么初级保健将存活下来,并以更低的成本推动医疗保健系统的其他部分走向卓越。
作为病人,选择权在你。你有权利获得高质量的医疗服务,但天下没有免费的午餐。保健"权利"不应被解释为免费保健。最后,你必须将你的个人支出与你对自己的看法相匹配,你的家庭医疗保健需要选择最适合你的情况。
我很清楚,大多数美国人还不了解初级保健方面的问题。大多数人没有意识到真正的初级保健对他们整体健康的重要性和价值。大多数人认为初级保健是“简单”的问题,并希望看到PCP只是偶发性的。一个新的范式通常很难被接受,但当它的目的和逻辑不被欣赏时,它尤其困难。美国人已经习惯了一种声称是预付医疗保健的保险模式,我们大多数人都对背离我们所了解的情况持怀疑态度。我们还没有充分认识到良好的预防保健的价值。此外,大多数人不熟悉人口健康的概念,也不熟悉管理健康和福利而不仅仅是疾病的主动方法。在真正的改变发生之前,所有这些都需要融入集体意识。
Stephen C. Schimpff是一名准退休内科医生,医学和公共政策教授,马里兰大学医学中心前首席执行官,Sage Growth Partners的高级顾问。他是……的作者修复初级保健危机:恢复医患关系,将医疗保健决定权交还给你和你的医生.
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