10月,外面很美丽;温暖,阳光慵懒的微风。丰富多彩。两个小时到我呃转变,我见到布里吉特,一位77岁的志愿者四天一个星期。她到了救护车,但走容易,感觉愚蠢的到来。
她舒适地坐在考试表,告诉我她的故事:两个小时前,她在老年人的园艺中心时,她突然剧烈的疼痛在她的腹部。没有呕吐和腹泻。她明确地表示这是分钟后吃的奶酪三明治。她休息,她的朋友给她一杯水。半小时后,疼痛没有完全解决,有人叫了救护车。
“很抱歉浪费你的时间,”她说,“我能看到你运行你的脚。”
我告诉她,这不是一种浪费,然后问她,你现在感觉如何。她的症状都消失了,她说,她可以回家问。我问她更多的问题。她否认有任何以前的病史,否认心脏或肺部疾病,并且发誓说她从来没有任何腹部手术。她不需要药物治疗,不吸烟,不喝酒,没有过敏。这是非凡的,我告诉她,因为她的年龄的人。
“我很幸运,”她说,面带微笑。“我仍然开车,你知道,我把癌症病人预约星期一。”
她化妆,看起来好像是在一个早晨的美发沙龙。她的心的声音是正常的,和她的肺是显而易见的。她靠在桌子上,我看到她的肚子:没有压痛,肠鸣音正常。一个护士已经抽血下指令。我问她是否有胸痛或呼吸短促。她指出她的小腹。“一切都在这里:非常痉挛,锋利。”她又问她是否可以回家。我告诉她,血已经吸引了,我们应该等待它。我也点了一个x射线。
“你可能有部分堵塞,”我说。她驳斥了这但同意测试。
几分钟后我的评估,护士需要她的历史。她的注意将回声的时候告诉我:“突然发作abdo疼痛——感觉就像气体——现在松了一口气。没有痛苦。”
九十分钟后,我准备重新评估布里吉特。她的白色数轻度升高,但除此之外,都是正常的。她几乎从椅子上爬回考试表。她的腹部仍是柔软的,她否认痛苦当我推,虽然她做鬼脸,她坐起身来。
“你确定你足够舒服回家的吗?”
“是的,”她说。“我想是的。”
当我年轻的时候,我有一些选择自己的冒险书。一个故事开始,然后主人公将达到一个岔路口。要向左转,你可以翻页。如果你想右转,然后你不得不跳到九十六页。休息的情况让我想起了那些书之一。她挥舞着医护人员,我从未见过她。之前我可以评估她的血液了,同意让她去。我停止阅读这些书,因为岔路口只是一个骰子的滚动;太多次,我带领我的主人公从悬崖的边缘。
我伸出手,她的手帮她下来。正如她的步骤,她停了下来。“我觉得头晕,”她说,“突然”。
我带领她回到椅子上,让她放松。她还有一个四线,所以我问护士给她一些液体。她坚持认为,她的痛苦还没有回来:“我只是头晕。“一袋盐连接,我继续前进。
裂伤和过量,我问她好了。她微笑着点了点头,虽然她看起来很累。然后,在7 p。m,布里吉特倒在她的椅子上。她的苍白,湿冷的需要几乎一分钟唤醒她。她打开她的眼睛,她试着腹部和呻吟。担架上到达,她推到急性区。她的血压已经跳水。液体是敞开的。我把床头探测到她的腹部,在几秒钟内,我看到它:动脉瘤可能出血。 Profusely.
我们的血管外科医生。她需要尽快转让出去。药物管理通过第二个第四行提高她的血压。现在林是灰色,她几次。我找专家市中心,而CT扫描证实了诊断。动脉瘤可能已经有好几年了,但已经开始泄漏时,园艺。然后,它已经停止,或者大幅放缓,几个小时。她的血液工作现在将显示红细胞下降30点。就在她昏倒了,动脉瘤打开了闸门。
不到两个小时后她昏倒了,她在另一个医院的刀下。
在我们的月度会议,我们围坐在一张桌子和讨论这种情况下。通常,然而,未接来电:失能的中风患者手指发麻;致命的心脏病患者胸部不适和正常检查。
家人问:“我们怎么可以这样呢?”;我们怎么寄回家患者死亡的尖端,让他们死后放电,当他们来到我们的帮助。
24天后,休息恢复转移回美国。她刚刚从表;她会遇到肾功能衰竭,她有一个气管造口术。但她还活着,她的病情正在好转。
她还活着的唯一原因,是动脉瘤中她选择流血就像我对她。我没赶上动脉瘤;动脉瘤抓住了我。它也很容易又开始流血当晚,当她坐在家里,看电视。如果有,她会一直在另一个案例,讨论我们的月度会议。
Raj Waghmare是紧急医生博客开销页面。
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