十年前,电子健康记录被大力推广的原因。支持者声称,他们会促进健康信息的共享,减少错误率在卫生保健,提高医疗效率,并降低成本。爱好者包括科技公司、顾问和专家站在那里获得大量的金钱奖励从一个系统切换到电子记录。
甚至一些卫生专业人员共同的热情。three-ring-binders相比,一旦举行了许多住院病人的医疗记录,电子记录将会减少错误归因于糟糕的书法,改善卫生专业人员的速度可以访问信息,和作为可搜索的信息存储库,使新突破的矿业“大数据”。
促进过渡到电子记录,联邦政府进行了一场所谓的有意义的使用计划,金融奖励和处罚制度旨在确保患者将受益。自然,这提出了一个重要的问题:如果数字化健康记录是一个好主意,为什么联邦政府需要为卫生专业人员惩罚他们未能采取?也许电子健康记录并不那么明显有益的支持者。
尽管350亿美元的联邦资金的可用性激励这一新的健康信息技术的采用,结果是令人失望的。首先,医生、护士和其他卫生专业人员每天依靠这样的系统报道稳步减少与他们的满意度。转移到电子记录不仅未能提高病人的治疗,而且在许多情况下实际上干扰它。
例如,要求医疗记录填充数据,通常病人的需求动机低于付款协议,经常吸引健康专家的注意力从病人。而不是增加卫生专业人员的有效性和效率,最终往往这样的系统功能作为一个分心,让医生和护士的眼睛盯着电脑屏幕,而不是他们关心的人。
提高效率,许多医生发现电子健康记录速度减慢下来。面对这样的权衡,一些简单的屈服,闷闷不乐地让他们的目光从病人转移到电脑。其他额外花额外的时间在晚上和周末的时间试图列举出所有的盒子。还有一些人选择雇佣“文士”,他们的工作,填写表格;一个矛盾的情况下,提高效率,导致雇佣更多的人员。
采用的相关障碍总是实现的大量成本。在短期内,卫生专业人员遭受的生产力,因为他们努力学习复杂的新系统。不幸的是,许多这些成本的结果不是暂时的,造成生产力的损失和护理质量。相同的专业满意度是许多健康专家,他们觉得他们被转换为数据条目专家。
因此,卫生专业人员之间的主要联系人的医院和卫生系统工作已经越来越远离患者的需要。我们是生产卫生保健数据比以往任何时候都多,但这其中的许多信息都无关紧要和难以访问。真正相关临床知识淡化了数据存在纯粹的文档、规章草案,并付款。
一个灾难性的误解基础电子健康记录系统记录卫生保健的观念在某种程度上改善它。在实践中,这使得医生和护士花越来越多的时间记录,而不是做,没有充分的证据表明它是帮助病人。仅仅因为一个动作记录不让它真正的或有益的。在许多情况下,文档的负担已经超过它的好处。
考虑到巨大的电子健康记录系统的启动和维护成本,毫不奇怪,他们的负担沉重,不成比例的小型医学团体和医院。复杂的IT系统最意义在大型组织中,部分原因是很多不同的人们参与病人护理,他们不能彼此面对面的交流。然而,这并非总是如此的更小、更个性化的保健机构。
实际上,必须实现电子健康记录——由经济处罚——帮助燃料转变美国医学从小型到大型机构,其更大的规模和复杂性影响他们以一种更客观的方式运作,促进美国医学的官僚化。当卫生专业人员了解他们的病人是谁受到那些不一样的文档要求,照料relationship-centered受苦。
今年年初,奥巴马政府宣布,有意义的使用可能会在2016年底消失。问题是多方面的。首先,政府试图推动改变太多,太快。第二,程序太复杂,受影响的大多数人——包括一些最聪明的人在卫生保健,不理解它。第三,也是最严重的,程序的观点很大程度上忽略了人照顾病人。
如果程序等有意义的使用真的是这样一个伟大的想法,他们为什么不采用更广泛的吗?为什么,例如,没有联邦政府开发一个程序来惩罚那些未能采用笔记本电脑,互联网,还是手机?答案是,真正好的想法为自己的采用提供足够的动力。如果一个创新采用的可能性不大除了通过一个神秘的处罚制度,有理由怀疑它是真正准备就绪。
任何一种新技术出现,总是打嗝。还记得苹果的牛顿,前身为今天的平板电脑吗?但有一个区别打嗝的道路上不可避免的和永久的消化不良,被迫生活在一个糟糕的主意。太多的卫生专业人员,调整使用有意义的另一个名字看上去就像一个试图微调小题大作的机器。
相关的痛苦诞生、成长和发展,现在的有意义的使用从罗纳德·里根想起一条线,说过名言“英语中最可怕的九个字,“我来自政府,和我在这里帮助。“基于许多卫生专业人员的经验和使用有意义的计划,这些话似乎环一样今天当里根第一次说出他们30年前。
理查德·Gunderman总理教授,学校医学,文科,和慈善事业,印第安纳波利斯,印第安纳大学。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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