一个客座专栏美国医师学会, KevinMD.com独家。
如果“笔比剑更有力”这句老话是真的,那么医生的证明就是最有力的武器。
25年前,当我开始行医时,当人们因病或受伤而不能工作时,我就会写纸条,或者证明他们可以重返工作岗位。这是它。病人会来到办公室,接受评估,然后带着一张纸条回家。
从某种程度上说,人们开始期望他们可以在不来访的情况下,只打个电话就能收到便条。我能理解其中的一些要求——毕竟,谁会在患有严重的肠胃炎的情况下去看医生呢?但我怎么能证明病人的病情已经严重到可以不去看医生呢?
无论如何,为什么需要医生的证明,特别是对于一些短暂的疾病导致的几天不能工作?不得不去看医生,得到一张证明似乎会让生病的人不愿呆在家里,而不是来上班,把他们的细菌传染给其他同事和顾客。
我怀疑这更多是因为雇主不相信他们的员工,而不是他们关心员工的健康。考虑到这些年我收到的一些要求,我不能太苛刻地评判老板们。其中一个让我印象深刻的是,在我实习的第一年,因为病人要去外地参加婚礼,所以我给医生打了一个电话,要求他出示关于前一周的医生证明。(如果你想知道的话,他没有收到那张纸条。)还有很多时候病人要求在周五开病假单,因为周五刚好是三天的周末。
在我看来,“重返工作岗位”的医嘱更有意义,因为它们提醒雇主注意对回归工作岗位的员工的限制,并向雇主保证,该员工没有感染病毒。
在我职业生涯的后期,我不记得确切的时间了,医生开具证明的理由清单开始变长了。病人们要求医生开具证明,这样他们就可以穿运动鞋去上班,可以在靠近工作场所入口的地方找到停车位,可以在靠近电梯的公寓里找到停车位,可以告诉房东隔壁的人让他们睡不醒,可以让他们免除陪审团义务,因为他们不想这样做。在某些情况下,医生的证明是得到他们想要的东西的通行证,在另一些情况下,是避免他们不想做的事情的通行证。其中一些请求希望我验证一些我无法验证的东西,比如吵闹的邻居。
除了传统的“琼斯先生病得不能工作”之外,为什么医生的医嘱会激增?医生仍然受到社会的高度信任,所以他们的记录在某些圈子里比员工、租户或未来陪审员自己的话更有分量。(糟糕的是,医疗保险和保险公司对我们没有同样的感觉。)我认为,这其中也有一部分是由于人们没有能力或不愿意通过讨论和达成一致来解决问题。在其他情况下,这是一种将责任转移到其他人身上的努力(“我别无选择——她有医生证明。”)。
这些年来,笔记的格式也发生了变化。越来越多的实体不满足于处方笺上的潦草笔记(如果你能在这个电子处方时代找到处方笺的话)。有些人需要比医生证明(一种用信纸抬头写的“医生信”)更高级的东西。我怀疑这是因为需要比便条更大的东西来覆盖信想要覆盖的主体部分。正如我在第一段中所指出的,如果医生的证明是一种强有力的武器,那么医生的信一定是彻头彻尾的核武器。
最令人沮丧的是,我提供了医生证明,却收到了一张需要填写的表格。为什么不一开始就把表单发送出去,或者在便条中询问细节,让表单变得不必要呢?我认为这样做的人和机构认为我们整天坐在办公桌前,就像美泰格的修理工一样,等着写下一张医生证明或填写下一张表格。
有时我想知道有没有人读这些笔记和信件。有时,我很想插入一两行,让我知道是否有人真的做了更多的事情,而不仅仅是寻找签名和归档。例如,“因为史密斯太太有严重的关节炎,她最好住在一楼的公寓里,公寓里有免费的HBO和高速网络。”或者,“玛丽已经从感染中完全康复,可以不受限制地重返工作岗位。当她递给你这张纸条时,请戴上手套。”
我总是说服自己不要这样做,因为如果我真的写了这样的东西,只会产生一个要求澄清的要求——在另一个医生的记录中。
尤尔·埃涅斯是一名内科医生,也是董事会的前任主席,美国医师学会.他的言论并不一定反映ACP的官方政策.
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