几个月前,我从急诊室可怕的2点咨询。我遇见了史密斯先生,一个人长相很奇怪和胆囊发炎。异常出现在超声波意味着我们不得不讨论恶性肿瘤的可能性。而不是通常的15分钟对去除胆囊高谈阔论,我向病人和他的妻子了将近一个小时。我画的解剖学。我讨论了完整的处理算法。我回答他们的问题和关切。他们似乎欣赏和理解。最终,他签署了同意手术。我离开了房间感觉很好的照顾这个病人。
路上的书他的手术,他的妻子赶上我之前我可以离开急诊室。“有问题这个同意书,”她解释说。她指出第一个条款。要点:这是一个教学医院,居民将参与你的关心。“我们不是好与当地居民。他不是之一那些病人。我们有好保险。“毫无悔意,实事求是的要求。
这里是我对她说:
- 手术不应该独自完成。在他的情况下,胆囊手术使用4仪器工作,参加只有2手。
- 居民完成了四年的医学院,现在专门5到7年学习如何操作。禁止居民只替换手术助理护士或技术员。
- 居民的参与不增加并发症的风险手术后,实际上降低死亡的风险。最近的一项研究还显示没有道理神话,结果更糟当新居民7月到达。
- 这是不合理的绘制多个教学医院的好处(通常卓越中心,被立即凌晨2点。、护理由整个提供者团队),但拒绝参与教育年轻的外科医生。
- 主治外科医生和居民都是侮辱我们将贫困患者的生活或没有保险。我们不是教以任何方式治疗病人时考虑保险状况;每个人都得到相同的服务。
这是完全可以理解的要把最好的给你自己和你的家庭成员。但拒绝居民参与方式。更好的和公平的问题是,“主治医生会给整个情况?”
虽然我很明显偏向我也是居民,参加外科医生也同样不良当病人试图拒绝居民参与。虽然有些可能幽默困难患者和居民的角色讨价还价,我看到越来越多的参加外科医生告诉病人求医其他如果他们与当地居民的关系感到不自在。
对于病人的妻子,当我说服她,一位居民比其他选项可用(更不用说更好的为丈夫整体),她最终仍然不信任和不希望居民“做任何事情重要。“至于手术那天到底发生了什么:我知道居民协助,但是我不知道什么能力。
尽管如此,我认为我们需要有信心参加的判断什么是安全的一个居民,居民专用和信任,训练有素的专业人士,不会危及患者。
詹姆斯·吴是一个手术居民博客回到缝合。
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