年轻女性的妇科癌症,我有探讨卵巢癌20多岁和30多岁的女性。它很少发生,但当它发生时,它是毁灭性的。我尽量和他们谈论他们的现在和未来;虽然是我想做的我的病人不管年龄,更重要的是,我做我的病人都是年轻的时候。然而,即使我所有的经验经过多年的实践,我不准备林恩*。
在我们见面之前,我读过她的图表。我只知道她是16岁诊断出患有一种罕见卵巢生殖细胞肿瘤。她有一个卵巢切除,但她的医生没有采取其他卵巢和保存她的子宫。她记录表示一个舞台IC肿瘤:那种治疗与化疗治愈。我知道她是一个唯一的孩子,在高中的时候。访问我心理准备自己,知道她是一个十几岁的前景面临癌症诊断和化疗。
我走过门口,停在我的痕迹。比16她看起来如此年轻,在她的脸上,我不禁看到自己的女儿。她穿着灰色的汗衫,长发厚聚集在一个马尾辫。我问候她,她害羞地向我打招呼“你好。“我看她棕色的眼睛,看起来是:车灯吓呆的鹿,充血,就像她一直在哭。
她是她的母亲,显然担心但努力不表现出来。她在她的手抖得厉害,我们握手,她掐。她一直专心地盯着我,好像试图通过心灵感应送我一条消息:“请救她。”
我们坐下来,我回顾了林恩的历史;她面对突然抽筋,把她带到了当地的急诊室。她被告知她的卵巢可展曲面,手术当天晚上执行。当她醒来时,她被告知她得了癌症。一切是一片模糊,所以我说她通过她的病理学,定义肿瘤年级,穿过她的癌症的阶段。我们谈到预后然后我们谈到治疗。我建议化疗和描述了方案:药物,时间表,和副作用。在我们的讨论中,我突然间觉得,她问问题,她想真正理解被诊断和能够做些什么来治疗她。老实说,这是我很担心她的妈妈:她无声地哭了,我担心她可能会通过。
我们得出结论,一个计划,我问林恩的妈妈走出。她不情愿,但林恩说这是好的,所以她做的。门关闭后,我打开门,其他话题。
“大多数女性癌症及其治疗的担忧,特别是在浪漫和性如何影响他们。我想知道这是你的主意?”
“不,”她回答。“我没有男朋友,所以没关系。我真的不感兴趣现在谈论性。”
“那好吧,”我说。“我只是想让你知道,如果你做过,那扇门是开着的。我希望你能看到你的未来,即使你现在处理这个。仅仅因为你有癌症并不意味着你必须放弃你的梦想,就像大学,职业生涯,甚至成为一个妈妈有一天如果你想。”
当我说出最后几个字,林恩开始控制不住地哭泣。事实证明,尽管她还没有开始约会,她担心她不会有机会成为一个妈妈。她担心删除一个卵巢,某种程度上她不孕的机会增加了,这附近化疗意味着保证她将更年期——16岁。
“我希望孩子有一天,”她告诉我。“我一直认为自己是一个母亲。如果我不能有孩子?谁会愿意嫁给我吗?”
,我和她讨论生育选择,如冷冻卵子甚至卵巢冷冻。我们在讲话的时候,她的妈妈敲了敲门。
“进来,”我说。
“我听到林恩在哭,只是想知道如果一切都好,”她妈妈说。
“没事,妈妈,”林恩说。“医生,我只是谈论我成为一个妈妈有一天。”
她的妈妈看着我然后,震惊了。“我认为我们现在需要专注于治疗我女儿,不是她有她自己的孩子。我甚至不关心孙子。”
“哦,妈妈,”林恩说。“关于我的什么?我希望孩子们有一天,它害怕我想我永远不会有他们。”
我们采访了一些,我想正常化林恩的担忧,林恩表达他们自己,她妈妈很吃惊,这就是访问与肿瘤学家。最终,我们都同意,林恩有权看到生育医生和咨询在秩序。老实说,我不觉得伟大的关于这个初次见面去了。我觉得我已经尽了最大的努力作为一个肿瘤,但在林恩的妈妈把自己的鞋子,我想我会比她更感到不安。
几天后,我收到一封来自林恩的妈妈。,她告诉我她有多生气,我提到了生育和谈论性和她16岁的女儿(她显然林恩已经提到了我们的讨论)。她觉得我已经超越界限的时候,我的“工作”是谈论癌症,治疗和预后,不是高潮,避免性交疼痛,和婴儿。她还告诉我他们已经选择寻求治疗。后来我得知,林恩从未见过,生育专家。
也许是我天真的认为谈话关于性和生育是绝对适合年轻女性,和这样的私人谈话不需要通知父母。也许我应该问林恩和林恩的妈妈是否可以有一个讨论这些主题之前问林恩的妈妈走出房间。我相信女性生育力与癌症值得讨论,讨论他们关于性的机会,即使他们很年轻。无论是十几、二十几岁,30多岁,四十多岁,所有女性应该得到的信息和讨论癌症和治疗,以及它如何可能会影响他们未来的自我。性我学会了这个屏幕是一个必不可少的一部分社会心理“审查制度”一些青少年医学临床医生使用,称为HEEADSS(家庭环境、教育、就业、饮食、peer-r2022卡塔尔世界杯预选赛排名elated活动,毒品,性,自杀/抑郁,和安全),和大多数面试应该没有父母的礼物。
虽然我安慰,因为我相信我做了正确的事情与林恩通过解决问题,并提供信息给她敏感问题关于性和生育,我看到现在,我也许可以做至少有一件事情更好:准备林恩的妈妈我正要和她的对话。我看到林恩是我的病人,而不是她的妈妈,也许这是我犯的最大的错误。HEEADSS系统不认可忽略了父母。相反,它强调的重要性,引出自己的担忧,解释私人采访的目的,向他们保证他们的孩子将为医疗和其他可能出现的问题。我认为,通过这种方式,我失败了林恩和她的妈妈。
最终,林恩和她妈妈给我再次癌症确实是一种社会疾病,林恩可能有癌症,但也有人爱和关心她的人也受到影响。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他们也教会了我,我也许做我最好的,当我认识到他们的担忧:他们的所有。
*名称和标识信息更改为保护病人的隐私。
没有美国迪桑是一位博客肿瘤学家ASCO连接。这篇文章最初发表于《肿瘤学家。
图片来源:Shutterstock.com