韦氏大字典有许多定义术语系统,但最直接的,最适用于我们的卫生保健的谈话是“一群经常相互作用或者相互依赖的项目形成一个统一的整体。“一般常识就是我们的卫生保健系统坏掉了,因此,我们的政府正在积极尝试修复它为我们通过立法,改革,和转换。我们通常工作狂热认为政府应该如何修复系统,但我想后退一步,假设医疗的问题是,或者应该是,一个系统。这不是关于分裂的头发语义。这是关于适当的定义我们希望解决的问题。
你可能会说,我们使用术语系统松散指一切,和没有邪恶的影响卫生保健系统。我们有一个运输系统、教育系统、法律系统、金融系统、水系统、政治制度等等。但是要注意,我们很少谈论食物系统或自动系统、时装系统,酒店系统等,我们称这些行业。开始看到一个区别?好。显然我们的政府调节两个系统和工业,但它调节不同。和行业很少有系统具有不同的特征,如内置(系统性)歧视,机制和制度化(是的,系统性)腐败丰富的。
当我们首先假设医疗保健是一个系统,我们认为卫生保健应具有相同的特点。我们假设医疗在比佛利山庄,通过设计,在密歇根州弗林特市不同的卫生保健。我们假设在私人设置交付医疗将不同于医疗访问公共设置。我们假设一些地区将拥有庞大,在卫生保健中心的需求,而有些则没有。我们假设公共参与卫生保健是只显示,而亿万富翁类及其精心构造的回音室我们所有的卫生保健决策。我们假设卫生保健,将来,永远都是,操纵。基于这些假设,我们继续解决医疗保健系统”。
你可能会认为这些想法似是而非的煽动,strawmen,肥皂盒参数或夸张。毕竟,卫生保健系统修复等社会慈善的努力包括扩大穷人的“报道”(医疗补助扩大),补贴保险越差(奥巴马医改2022卡塔尔世界杯预选赛排名交流),给予病人(先决条件),保险和责任的屡见不鲜,测量和减少“差异”“弱势群体。2022年卡塔尔世界杯积分榜”,我会回应你指向最近的发声从公众人物能够影响卫生保健改革。
对美国医疗补助
让我们开始与全能的代理管理员在医疗保险和医疗补助中心,安德鲁Slavitt先生。有“表演”前缀,因为,出于某种原因,Slavitt先生最大的运行(纳税人资助)医疗保险实体在该国国会没有适当的确认。在最近的一个字符串微博Slavitt指先生,我们的“心爱的现代医疗补助项目”“美国的健康计划”,骄傲地提醒我们,医疗补助是7200万强(“劳动人民家庭,多数白人…”)和增长。我认为它是安全的假设Slavitt先生本人不接受他的医疗保健”美国的健康计划”,也有人与他的同事。也是安全的假设一个完成执行像Slavitt先生,是谁,是一名从沃顿毕业的哈佛和理解所有,医疗补助的大小成反比的繁荣美国人民。如果纯粹概念的奥巴马政府的一位高级政治任命招摇地骄傲地看到工薪家庭被迫乞求公共慈善机构不是引发火警在你的脑海中,然后我不知道。
有人会说,自从奥巴马医改扩大医疗补助的人高于官方贫困水平,也许更大的医疗补助并不一定意味着更多的穷人,但是一个更慷慨的社会。人能做出这样的论点,如果联邦贫困水平是一个现实的衡量贫困,或如果我们没有其他的信息来源。残酷的现实是,即使是中产阶级的美国人现在缺乏购买像样的医疗护理的能力,或保险工具相同,因此奥巴马医改交换补贴便宜的保险,这是稍微比医疗补助在某种程度上,和在其他方面显著恶化。
在另一个富有洞察力的推特Slavitt先生指出,“在交流,消费者用脚投票,用脚他们说负担不起保健。“注意,优雅,由于贫困无力支付好东西一般来说,现在是陷害的偏好,你用脚投票。这正是如何建立追随者相信我们,我们在沃尔玛购物时用脚投票而体面收入的工作是华氏从下面我们同样的脚。贫穷,负担不起的设施所珍视的精英是消费者偏好,一个很短的远离认为在食品券或睡在桥下只是一些消费者的选择。
卫生保健在美国是非常昂贵的。昂贵的,然而,是一个相对的概念,如果美国的工人阶级没有看到其收入持续下降1%的流失,也许医疗似乎更便宜。但美国卫生保健在绝对值也昂贵。主要是昂贵的,因为每个服务,每一项定价比世界上其他任何地方都高。解决定价问题是保证打乱了建立追随者的大师,所以他们努力工作,发现一些其它的替代品产生便宜,以防用脚投票东西吹在脸上(现在似乎如此)。诀窍就是从实际问题转移的审查,并分配责任(责任)医生和一般的人。
西兰花的回归
我写地明显战争的医生在过去,我肯定我将写更多,但战争对人们是一个更复杂的话题。它相对容易盲从的四分之一的百分之一的人,他们描绘成盈利性大屠杀的凶手,原文如此饥饿的暴徒。但是你怎么制服暴徒吗?我的朋友,我们有政府。行为经济学。我们有专家和权威人士的回音室。和我们有义人的灵魂纯洁点燃导火索的灾难。
我老了,还记得奥巴马医改诉讼前的辩论在最高法院面前,最终史格里亚大法官和首席大法官罗伯茨考虑政府是否在其列举的权力让你买西兰花。西兰花崩溃之前,同样的自由主义极端分子想知道政府可以要求美国人减肥,或者如果政府可以要求我们从某些制造商买某些产品。当然,奥巴马及其授权购买医疗保险或被国税局幸存下来惩罚这些古怪的挑战,和美国国税局正竭尽全力地耙的处罚。它必须做得很好,因为它听起来像国税局为人类服务可以大大扩大。
是卫生保健政策的专家史蒂文•芬德雷记者,消费者联盟的一个杰出的记录工作,其中一个精心挑选的顾问谁塑造了有意义的使用程序。芬德利先生最近在卫生保健的博客上发表评论,做出如下声明:“该死,我支持减税的人戒烟和/或文档国税局,他们每周锻炼3次一个小时每一次!“地狱,真的!但如果美国国税局能收集处罚未能购买保险,并给予税收抵免买斗篷窗户,为什么不提供税收减免让你的身体更有效率和更有效率呢?
芬德利先生写在开玩笑?也许,但是请注意,奥巴马已经让医疗保险公司和雇主提供“激励”和“折扣”,各种各样的健康计划,本质上是薪水惩罚生病,“不符合”人。,还请注意,这些类型的壳游戏只有有效的如果你是足够贫穷,被迫用脚投票每次有人向你空钱包。我想知道用脚投票将是一个国税局批准的运动形式…
这是光荣的系统。这是一个“定期相互作用或者相互依赖的组项目形成一个统一的整体。“这就是为什么医疗必须成为一个系统,“经常项目”在公式化的途径进行交互。这就是为什么放养演员随机影响集中安装阵列系统不能被容忍的杠杆和信号网络。
这就是为什么独立的医疗实践必须死,小医院必须安乐死和人口健康管理必须包括整个国家(减去精英看护人)到生活中的点点滴滴。这就是为什么我们每一个人必须系统地标记、编号和编号“精密医学的巨大仓库。“这正是为什么医疗必须从来没有被允许成为一个系统。
Margalit Gur-Arie创始人,BizMed。她的博客在医疗技术。
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