斯大林有句名言:“一个人的死亡是悲剧;一百万是一个统计。“也许250000可预防的死亡的医疗事故,根据一份分析报告在BMJ纽约和丹尼尔,使一个斯大林。
纽约的问题的分析,也得出结论,医疗事故死亡的第三大原因,不是方法。是的,方法是不稳定的。It项目医疗事故的一系列35病人一个3.2亿人口的国家,就像决定国家香料宽容我的家人吃晚餐。
纽约的分析的问题不是它的假设。在生物医学研究的假设是不可避免的,丰富的卫生服务研究。研究人员的医疗错误病人必须确定是否一个坏的结果,如死亡,是可以避免的。坏的结果在于必然性和可预防性之间的光谱。如果每个死亡是不可避免的医生都无效了,如果每一个死亡是可以避免的,医生变得无所不能。就其价值而言,我更喜欢全能。
研究人员的医疗错误没有完美的信息。他们不知道临床上下文。他们怎么能?他们不存在。他们必须承担并设置默认的假设,这意味着研究人员必须向调用一个坏选择犯错医疗结果可避免或不可避免的。犯错。但如果他们必须犯错误判决错误必须系统地犯错,因为科学方法,测量仪器,要求一致性。即使现实是任意的,现实和科学之间,研究人员被迫选择的科学。
系统错误的测量仪器尺度误差。然而,纽约的问题的分析不是死亡归因于医疗错误的估计。是的,250000人死亡每年从医疗错误报警;每小时28人死亡,每两分钟或死亡。在他们最凶残的,伊希斯斩首28埃塞俄比亚基督徒沿着海滩在一天早上在利比亚。
我不尝试把黑色幽默的伊希斯和医疗错误。我不会笑话没有观察到病人不涌向巴尔米拉伊希斯的怀抱——较小的两个定量的罪恶——逃离医院。我指出,我希望成功地讽刺地挑战——使用道德相对论的荒谬夸张转达医疗错误的严重性。
如果不是感情比较医疗错误的人数足以大型喷气式客机坠毁每日医学研究所(IOM)报告公布后,人非圣贤孰能无过,医疗错误比作系列城市种族灭绝,甚至大屠杀。隐喻和明喻与文字的人可以是危险的。,目前尚不清楚,那些凭借夸张没有文字。
与定量推理合理性荒谬的地方接近死亡的愚蠢导致平均主义-剥离上下文的死亡给居民破裂的主动脉误导主动脉内球囊泵插入相同的道德矢量圣战约翰鼻烟的电影。
夸张是很少有帮助。夸张产生怨恨的患者已经被伤害,这肯定不是意图。但夸张也曲调医生因为比较严重,成为模仿。医疗事故失去重力,正是因为过分安全维权人士把他们提升到一个可怕的水平量化严重性,即使夸张的意图可能获得更多资金的公共资金,而不是妖魔化医生。
纽约的数据可能是非常糟糕的数字,但如果可预防的死亡人数是25000一年,事情怎么做不同?你会说,“这是一个每20可预防的死亡不是两分钟。感谢上帝?“带我去纽约的问题的分析。分析是有问题的不是因为它是错误的。从某种意义上说,它甚至也不是错的。它是有问题的,因为这意味着什么。
纽约的分析,事实上其他分析医疗错误,意味着死亡是一种反常现象。一旦医生干预,死亡是可选的。什么时候可延期的死亡不再是任何人的猜测。所以当医生战斗直到死亡病人的最后一口气——的原因很多侮辱上周在人民在这个星球上——这是因为我们(医生和病人)认为死亡是不正常的。
作者讲述的一个案件中,患者移植后死于出血,肝假动脉瘤由于心包穿刺术,违反了肝脏。这不是一个错误吗?死因不应该医疗错误吗?答案是肯定的,在牛顿的感觉。但这个结论的结构假设和推论躺在模糊状态,深刻,模仿共存。
如果病因医疗错误,如果医疗事故是一个疾病,如果美国医院是地球上最危险的地方卢旺达饭店后,然后它遵循合理的预防措施来避免这种危险的实体是放弃,顺其自然。矛盾在《暮光之城》的区域。
国际移民组织估计,98000年死亡归因于医疗错误:纽约的估计是超过两倍,一个分析说,可能是10倍。什么是怎么回事?医生越来越多十倍无能吗?考虑到数十亿美元花在质量和安全,今天是我们吸取更多吗?1950年比2016年医院安全吗?是重症监护室的最大祸害人类因为梅毒吗?是危险的气球泵代理——像卡拉什尼科夫——或者信号别的东西吗?
医学最大的悖论是,拯救更多的生命,就变得越负责任不拯救生命。病情加重和虚弱病人,侵入性线,管他们,他们就越有可能受益于治疗的强度和医疗错误就越危险。你在从医疗风险最大的错误当你失去很多没有医疗。生命危在旦夕医学既是你的朋友和敌人。抗生素可以节省你死于败血症或杀死你来自pseudomembranous结肠炎中毒性巨结肠。抗生素是弗洛伦斯·南丁格尔和成吉思汗。我们失败,我们没有清晰的向公众这一悖论。
安全运动的目标是高尚的。有严重的医疗事故和严重不称职的医生。但崩溃所有错误,无论程度的严重性或可预防性,整数,使简单的算术是不公平的对于那些真正被伤害。医生当然应该力求更好。但更好的是一个愿望。让医生更好,和医疗安全,肯定是鼓励职业自豪感比诱导专业内疚。
公平地说,我不能挑出死亡的安全运动道德相对主义。平等主义的死亡是时代精神;毕竟,死亡是死亡,不是吗?多余的人死于氟卡尼心肌梗死后之前,把实践休息,被定量比作越南战争。
“死亡”和“拯救生命”已经失去了所有的意义。共和党州长是造成人员死亡的指控不扩大医疗补助。的逻辑,美国食品和药物管理局大屠杀的凶手他们每天推迟批准拯救生命的药物,和20%(即。,the relative risk reduction of screening) of women who die from breast cancer for skipping mammograms because they listened to the USPSTF’s recommendations should put cause of death:USPSTF。,并否认他汀类药物扩大选区的3300万美国人37人死于100年,假设一个例数十分一个小时,把伊希斯定量耻辱。
没有道德的区分死于行动和死亡的不作为。成吉思汗盯着他的受害者之前切。统计死亡,凶手和受害者都不知道对方。
我把未来的人类学家解释智人在天顶的理性失去了阴谋。现在,我必须表达我的强烈反对纽约的分析。他说,医疗事故死亡的第三大原因。我不同意。的可选性死亡,死亡的必然性,全能的医生,医疗事故无疑是头号死因。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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