我是和几个朋友不久前。我们的谈话要权威的问题,和什么尊重权威的样子。其中之一,试图让一个点,转向我,问道:“所以你肯定处理那些不听你说什么。你会怎么做当你的病人不接受你开出的药物吗?”
我想他希望我是恼怒,猛烈抨击先生对病人不给适当的尊重我的权威。大多数人听说过激怒了许多医生如何当病人是不一致的。“好吧,”我说,犹豫,“我猜我只是问他们为什么不带他们。一定是有原因的,我试着找出原因。这可能是处方费用太多;可能是他们害怕副作用;可能是他们听到不好的东西,或有其他一些偏见药物是有原因的,我不知道;也可能是,他们只是不明白为什么我认为他们应该放在第一位。”
我完全摧毁了他的观点,这让我很高兴,因为我无论如何不同意。
因为我在一系列文章在patient-centeredness卫生保健,我需要快速(1200 -伊什字)绕道相关的一个重要的问题:当病人不配合的时候会发生什么?和不一致的病人以病人为中心的护理是什么样子吗?
如果你一本同义词典中查找“合规”这个词,第一个同义词(至少在我的词典)是“服从。“这意味着不一致的病人,至少在某种程度上,相当于不听话的病人。这是许多病人证实的反应似乎对我的期望当他们“承认”没有处方药:他们看起来有罪——就像他们预期责骂。我想骂他们已经在过去。当然听我的同事抱怨这些不一致的病人,“我不是震惊,他们骂他们的病人。好像是病人不服药的表达意图激怒他们的医生。
但这是一个非常doctor-centered视图,以病人为中心。它假定医生是应该控制,和病人的工作是他们被告知“服从”。这是一个“规定性”类型的卫生保健,告诉人们他们应该做什么。毕竟,医生给的“订单”,和Rx处方“带你。“我们的船长HMS卫生保健,不是吗?
也许这是当我们紧紧抓住“专业知识”,别人没访问权。没有互联网的时候,医生通常是医疗信息的唯一来源。人们可以去图书馆,查东西,但大多数没有花时间去这样做,并且还有一种敬畏的气氛给医生,谁不应该质疑。事情发生了变化。现在我的所有信息和知识中我获得了在我的训练和实践是对每个人都随时可用。当然,人们缺乏使用大部分的上下文信息,但他们可以(通常)和谷歌博士检查他们的医疗问题。
这改变了整个动态的医生和病人之间的关系。许多人会说这是更糟的是,但我不同意。我父亲最近(正如我记录)经历的重要问题。虽然我很正常的做法,以避免成为一个爱管闲事的人照顾我的家人,我有重要原因在过去六个月的担心,关心尊重爸爸的背上。我敦促我的父母(在大祭司的年龄长大的医生)有问更多的问题和得到更好的治疗结果。“是的,但你是一个医生,“有些人可能认为。所以只有医生能问题照顾他们(或者他们的亲人)得到吗?
不,我们应该欢迎提问我们的病人,因为他们可能只是点的方向我们没有考虑。以来我一直在这种做法更与我的病人,我看到他们对我开放更多的事情,因为他们认为他们所说的事情给我。我尊重他们说的事情,所以他们跟我说话,不要阻止他们的恐惧和担忧。这意味着人们更害怕跟我谈事情,更可能承认自己酗酒、抑郁,或者担心他们所服用的药物。所有这些事情让我给更好的护理。
所以以病人为中心的护理是什么样子的世界里一个参与者是病人?以下是我遵循的规则:
1。病人总是值得我尊重,应该认识到尊重。是不够尊重他们;我要证明我做的。
2。这是他们的身体,而不是我的。我可以认为这是有意义的手术或药物治疗,但是他们必须得到削减在身体或把外国物质。我要接近他们记住这一点,询问他们的恐惧和担忧,而不是假设的事实我开或推荐一些他们不会的问题。
3所示。我可以知道更多关于医学比他们做的,但他们更了解自己的身体。有句老话在医学上,“病人总是告诉你什么是错的。“换句话说,它是我们工作倾听,提问,并与他们讨论事情,这样我们才能知道发生了什么事情。许多文档过于迅速怀疑症状病人报告,所以很多患者不敢告诉症状”没有意义。“这可能导致误诊。
4所示。更重要的是使它正确比是正确的。如果病人的诊断,然后万岁。我不在乎我们如何想出。谁在乎他们在谷歌上查了一下。我在谷歌上查找我的非医疗问题。应该水管工、电工或地质学家是生我的气,当我抬头信息在他们的领域?我可以关心。这是我的管道,电线,和岩石。
5。我希望我的病人对自己的健康负责。正如我之前所说的,任命之间会发生什么是更重要的不是发生在他们。这意味着,现在我的工作是一个教师,翻译,和它。如果我不能解释为什么他们需要药物治疗,他们不应该把它。如果他们有问题、恐惧或担忧,我想听。最重要的是,我不希望人们担心挨骂,当他们来到我的办公室。我不是他们的妈妈。
6。最后,这是他们的选择。如果在解释,听、教育,甚至警告,人们不听从我的指令,我很好。我的工作是让他们知道他们的选择的风险。一旦我完成了我的部分,我不丢失任何睡眠对他们的选择。
,我感觉我的病人非常符合我推荐的。他们服从,只要我做了我的协议,他们告诉我如果他们不做推荐。我希望其他文档会放松,停止思考我们在马克斯。世界的医学。
我们没有,谢天谢地。
罗伯•兰贝茨是一个内部medicine-pediatrics医生的博客不专心的思想的沉思。
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