大多数将病人送入医院的初级保健医生(pcp)是家庭医生或内科医生。由于医学每天都变得越来越复杂,pcp必须了解与药物、手术、程序、风险、并发症和费用有关的最新治疗。这可能需要你的PCP作为一个四分卫,召集一个咨询专家团队,在你的住院期间指导你。
住院治疗的经济状况正在发生变化,既然你或你的亲人在入院时已经受到疾病的身体和精神威胁的挑战,我给你带来一个谨慎的警告,告诉你你的住院治疗可能会受到损害。
一些pcp被告知不要让咨询专家为他们的病人看病。为什么?它节省了资金,并缩短了患者的住院时间。这些pcp都是受雇的医院医生,通常刚接受过培训,背负着高额的教育债务、年轻的家庭和新的抵押贷款。他们的医疗集团很容易用合同来迫使他们做出财务决定,而不是医疗决定。
最近的一个例子是,一位二战老兵在昏倒后在医院住了两天,被发现脉搏有40次。他在没有心脏病专家的情况下被送回家,迫使他在三天后带着同样的症状和30次的脉搏回来。我马上给他装了一个起搏器。PCP住院医师先前的出院总结表明,他将以“门诊”的身份去看心脏病专家。
如果你因胸痛、中风、严重的慢性疼痛或即将走向生命尽头而住院,你会期望医生专家参与你的病例。但在一些医院,某些PCP住院医生“咨询”护士看你,而不是MD专家……以节省他们的医疗集团的钱和LOS。
这种做法是由医院“促成”的,医院提供护士,让护士以专家的名义为病人看病。他们可能是执业护士,“领航员”,或者有专业头衔。诚然,有些人有教科书上的知识,但大多数人没有一个执业医生可能拥有的几十年的经验。(我甚至注意到他们不把病程记录写在病历上,这让人们很难仔细审视他们的专业知识。)
因此,如果你因胸痛而去医院,急诊医生认为你需要住院,你可能在出院前不会去看心脏病专家。如果你中风了,你可能不会去看神经科医生。如果你有慢性持续的不适,疼痛管理医生可能不会参与你的情况。如果你或你所爱的人在生命的尽头,这种讨论可能永远不会发生在姑息治疗医生那里。
医院制定的隐晦的政策和程序为特定的pcp提供了从属的患者护理,从而损害了您或您所爱的人。使用这种削减成本的技术可以提高医院的利润,从而提高管理人员的工资。
你准备好对付住院病人了吗?确认参与您护理的专家可以确保所提供的意见是基于有价值的教育和经验。
去医院意味着应该提供最好的治疗。尽管管理人员已经接管了医疗决策,但人们必须警惕病人的护理可能会被自私的奸商故意篡夺。
入院已经给我们的个人健康带来了一种身体和情感上的威胁,但你的担心不应该包括妥协的护理。
Gene Uzawa Dorio是一名内科医生。
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