我真的很焦虑。我父亲的腿越来越弱,他的疼痛恶化。他一直在痛苦一段时间,疼痛往往是禁用其严重性,但弱点是惊人的。
爸爸去了神经外科医生,他也震惊的弱点,但没觉得问题是手术。当我听到这我打碎了我最牢牢攥在手中,原则之一:不参与我的家人照顾。我写了一封信解释的叙述我爸爸的病情,我立即被关注的原因。那样的工作;他的研究中,出现了神经外科医生,现在一天术后治疗严重腰椎狭窄的运河(缩小)。这只是第一天,所以还是未知数,但他做得非常好。
这个故事最明显的问题:为什么我看到更大的紧迫性比神经外科医生吗?我听说他没有听到什么?答案是,我是一个旁观者整个故事的展开。我看到突然出现的弱点,父亲手术后几乎立即背上(kyphoplasty)。有这么紧的时间相关,我确信kyphoplasty我爸爸的病情恶化了。这是一个机械需要解决的问题。
问题是,当我父亲去了神经外科医生,他淡化这种相关性的重要性(也许甚至没有提及它,我不确定),所以他错过了这个关键的事实。它只是一个干涉儿子提出了这一点。
这种情况下,这显然是非常接近我,还清晰的插图以病人为中心的护理的另一个重要方面:病人的叙述。作为一个作家,我一直都很喜爱故事的想法对保健(保健和记录)。病人有一个人生故事,我们进入。他们不走进检查室,或,或放射学套件新创。他们的故事已经在他们的整个生活,甚至延伸到前几代。
我们进入病人的叙述,当他们需要我们。与他们的现状或他们需要我们的帮助,以确保他们的未来不是威胁。来我们的痛苦,疾病,疾病,希望我们帮助他们回到非医疗的叙述。一个人的身体健康是生命的一部分,但不是全部。作为一个整体,人们不希望他们的健康是主要的叙事的一部分,尽管很明显,身体健康最终接管,因为它结束了人的死亡叙事。(我想这并不是完全正确的,因为我们的遗产当然是叙述我们死后的一部分,但这不是这篇文章的意义)。
这个系列文章的基本问题(我的整个博客,真的)是这样的:我们做什么当我们医生,为什么呢?基础,我相信很简单:进入病人的叙述和引导积极的方向发展。我们治疗和预防问题的人可以继续他们的非医疗的生活。这不是我们给整个护理,但它是基础。
基础决定了我们的选择和我们给的关心。如果我们临床医生(通常情况下)认为,医患交互叙事是关于我们,我们给糟糕的护理。我们不要听病人(注意前面的叙述),同情(当前的叙述),或教育(未来的叙述)。我们看到了一群复选框的工作和任务我们完成我们可以支付抵押贷款。
我想很多卫生保健的问题是由于腐败这一想法。已经成为关心数据和清单。它变得太分析和对叙事太少。我们专注于办公室访问,当真正重要的是他们之间会发生什么。负担的绝大部分文档和处理金融方面的护理剥夺了我们的时间需要进行叙述。医生不再有时间去听。
医疗记录是最令人震惊的袭击的故事。而不是书面的护理给病人(即。叙述),他们是雪崩埋葬叙事的数据。我经常想知道病人会觉得如果他们看见他们的医疗记录。他们会感到困惑,因为记录更多关于医生的访问比什么病人。寻找有价值的医学信息图表,因此,非常困难。我得到15页的计算机呕吐物从当地医院病人每次访问时,我往往猜测到底发生了什么。所有数据,没有叙述。
我爸爸的情况说明了叙事是多么关键的了解。我不神经外科医生的决策是错误的,什么是适合他是怎么想的。不完整的沟通的问题是他的父亲的故事。它只是发生,有一位医生的儿子密切关注那些被吓坏了的症状和引起了骚动。希望我爸爸的故事将继续在一个更好的方向(很长一段时间)。
但大多数人没有干预后与MD的孩子他们的名字。他们做什么?他们怎么听到他们的故事吗?
一些读过我之前的文章吹嘘上级关心我给。我很抱歉如果我给的印象。我认为我给更好的照顾,但不是因为我更关心或主管。我给更好的护理,因为我不再有系统,打了我的脸每次我花时间听人。现在比较关心我给我给我旧的实践中,几乎没有比较;现在要好得多。我有一个清晰的前后快照使用相同的医生比较,和关心我给现在更以病人为中心,更高的质量,更享受。的最佳证据的真实性我说什么是我自己的故事在过去的三年。
我希望我们能够回到以病人为中心的护理。人们希望他们的故事是一个很好的一个,和医生需要能够进入叙事,成为一个积极的影响。我们的目标需要推动人们的医疗领域和生活的叙述和尽可能少的接触到卫生保健系统。这就是以病人为中心的护理。
这是他们的故事,不是我们的。
罗伯•兰贝茨是一个内部medicine-pediatrics医生的博客不专心的思想的沉思。
图片来源:Shutterstock.com