循证医学术语,“循证医学”(),从其支持者和怀疑论者激起了强烈的感情。最近我花了一整天在讨论循证医学。随着时间的进展,我明白,证据是奇妙的适合临床的问题的时候,但这往往临床问题不,可能不会有足够的证据。
我们有伟大的一些临床问题的证据。我们都知道,血管紧张素转换酶抑制剂降低死亡率有收缩功能障碍的病人。我们知道,抗生素有助于各种记录感染。我们知道,生物活性DMARDs改善类风湿性关节炎。我们知道家里氧气减少慢性缺氧患者死亡率。
但是有多少缺乏这种特异性的临床问题。我最近临床激情——Lemierre综合症——没有证据的预防或治疗。我们必须决定经验性抗生素治疗严重的喉咙痛在青少年和年轻的成年人,我们必须选择抗生素病人诊断为综合症。我们没有,可能会没有随机对照试验(相关的)来指导我们的管理。而我们必须使用临床判断。
循证医学相信不,不应该避开对临床判断的信心。许多临床情况需要判断。
即使人相信在循证医学,争议在指导方针必须给一个暂停。这些可能发生,因为不同的指导委员会有不同的优先级和价值观。数据没有冷硬的事实,我们总是可以适用于我们的病人。通过屏幕,而我们必须过滤数据的病人偏好,往往和社会问题(包括资金)。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
医学是一个具有挑战性的职业,因为我们必须用我们的艺术总是融合我们的科学知识。是的,医学和医学科学的艺术不是,也不应该被认为是单独的实体。每一个临床决策必须与病人的上下文。当我们有绩效指标不考虑上下文,然后测量开发人员实际上是影响我们的决策,并经常以消极的方式。
临床医学是很困难的。我们简化医学认为,规则总是可以代替判断。这是我们的难题。当证据和病人冲突我们医生有不安,尤其是当有人来看我们的决策没有理解底层病人上下文。
罗伯特Centor是一个内科医生的博客DB的医疗咆哮。
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