让开,吃胎盘——在新生儿领域有一个新玩家,它的名字是阴道播种。如果你还没注意到这种做法,我告诉你,这是一种将细菌从母亲的阴道转移到剖腹产出生的新生儿身上的做法。在你因为觉得这听起来很恶心而停止阅读之前,请记住,大多数婴儿在来到这个世界的过程中都是通过阴道的。(如果你明白我的意思,这也是他们如何到达那里的。)
我们身上都充满了细菌。在你的皮肤上,在你的肠道里,是的,在你的阴道里(如果你有阴道的话),生活着数以万亿计的细菌。这些微生物统称为你的菌群每个人的菌群都是独一无二的(谁知道呢,也许有一天我们会像使用指纹一样使用它们)。这些微生物的数量比你自己的细胞还要多,虽然目前对这一课题有大量的研究,但我们才刚刚开始了解它们如何与我们的身体相互作用。
我们做我们知道,某些疾病(主要是自身免疫和过敏性疾病)与特定的菌群模式有关。这与生活在肠道内的细菌如何与你的免疫系统相互作用有关——本质上是训练它耐受或攻击某些东西。研究人员目前正在研究如何改变肠道菌群,以帮助预防或治疗各种疾病,这是一个看起来很有前途的领域(尽管还有很多问题需要解决)。
阴道播种之所以出现,是因为人们意识到,剖腹产出生的婴儿肠道菌群往往与母亲皮肤的菌群相似,而阴道出生的婴儿肠道菌群则与母亲阴道中发现的细菌相似。还有一个证据有限剖腹产出生的孩子患过敏性疾病的风险更高。因此,对于那些出生时没有接触到母亲阴道菌群的婴儿来说,阴道播种可能是有益的,这当然是有道理的。也许吧。
全国各地的妈妈们——以及一些医疗保健提供者——已经接受了这个概念,并坚持下去,几乎没有人能阻止他们。这并不像我们在谈论处方药或外科手术;你只需要把棉签插进去,在你的宝宝身上擦一遍。这当然是大多数妈妈在家里都能做到的事情。
所以就像育儿中的很多事情一样,归根结底是要做出一个明智的决定,即这种治疗是否对孩子最好。虽然这些说法有一定的道理,它们还没有被证实.虽然阴道播种试图复制阴道分娩的暴露,但我认为我们都同意这两者是不平等的。我们还没有证明这种手术有真正的好处,也没有证明这种好处可能有多大。所以这一切都是未知的,但还是有希望的。
但问题是:阴道里不仅有有益的细菌。英雄中也有坏人,而无赖是不会歧视的。新生儿败血症(在许多情况下是致命的压倒性感染)最常见的原因是婴儿在出生时感染的微生物。以下是一些需要考虑的事情:
B组链球菌(GBS)。在美国,母亲们经常进行这种细菌的检测,大约1/3的母亲都有这种细菌。GBS存在于阴道中,不会引起任何问题,但它对婴儿并不友好。这是新生儿血液感染和脑膜炎的主要原因。被发现携带这种细菌的母亲在分娩时要用抗生素进行治疗,这一干预降低了新生儿败血症的发生率,挽救了许多婴儿的生命。但是,即使母亲在分娩期间服用了抗生素,我们也不知道她的细菌数量在几个小时或几天后,当她决定给她的新生儿播种时,是否仍然很低。
单纯疱疹病毒。这种病毒通过性传播,通常会导致生殖器部位疼痛。一旦一个人被感染,病毒就会长期存在,通常会周期性爆发。但有时人们没有出现症状就被感染了,所以从来没有爆发过疫情并不意味着它不存在。疱疹病毒可以在新生儿中引起一些真正毁灭性的疾病——我们说的是在几个小时内从好到死亡。这不是漂亮。
衣原体和淋病。这是两种性传播细菌做在怀孕期间进行常规检查。衣原体可以导致肺炎,但这里最大的担忧是眼睛感染,可能导致永久性失明(这是出生后使用红霉素软膏的原因)。理论上,如果母亲的检测结果为阴性,并且处于一夫一妻制关系中(与另一个人也处于一夫一妻制关系中),那么婴儿的风险应该相当低。但是测试可能会出错,人们会作弊。这是一个混乱的世界。
人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)。这是一个复杂的话题,母亲将艾滋病毒传播给婴儿的风险取决于母亲的病毒载量和她正在服用的药物。有时,剖宫产是为了减少感染婴儿的风险。现在,我真的我希望在妇产科医生讨论过这个问题后,为不让孩子暴露于艾滋病病毒的情况下把孩子剖开,母亲不会决定采用阴道播种的方式。但我以前也失望过。
就像潜在的好处一样,潜在的风险也是未知的。我们不知道有多少被“播种”的婴儿会被这些有机体感染,这些被感染的婴儿中有多少会死亡或遭受严重伤害,也不知道可能会有其他什么潜在的并发症。如果没有更多的研究,我们只能拼凑一些证据,然后做出最好的判断。但如果家长们认为这些好处是真实的,我认为他们也需要认真考虑潜在的风险。
对于正在考虑这样做的父母来说,最好和你的医生讨论一下,医生可以确保你有所有的测试和信息,你需要对你的具体情况做出明智的决定。对于所有新生儿的父母来说——不管你的孩子是怎么出生的,不管你是不是“种子者”——意识到感染的迹象是至关重要的,如果你对孩子的健康有任何担忧,就联系你的儿科医生。
查德·海耶斯(Chad Hayes)是一名儿科医生,他在自己的同名网站(Chad Hayes, MD)上写博客。
图片来源:Chad Hayes