作为一名即将完成麻醉学住院实习的医生,大多数人会认为我很兴奋能站在这个漫长、具有挑战性和艰苦的过程的终点线。虽然我很高兴继续前进,开始自己练习,但我也有点害怕前面的事情。我担心的不是照顾病人,而是21世纪的医学文化状况。
医学从来没有像现在这样安全。疫苗已经根除了导致数百万人死亡的常见疾病。危险的医疗程序现在是安全的,有先天性缺陷的孩子比以往任何时候都有更多的希望。我很欣赏目前医学的安全性。然而,医学的另一部分,同样重要,我认为是在不断萎缩和消失的状态;人情味。
让我们回到20世纪50年代危险的医学时代。麻醉学是一个相对较新的领域,与今天的实践相比,它的发病率是千疮万孔的。没有连续心电图,没有脉搏血氧计,没有二氧化碳终潮。
用乙醚罩住病人。你把管子插进。你听肺部,看病人的颜色,听他们的心脏。风箱上下摆动。你看着他挺起胸膛。本质上,你和病人是有联系的;医学是个人的。
医学人性化的一面激励了我成为一名医生。作为第一代墨西哥裔美国人,我有幸在墨西哥的一个小镇度过了童年的夏天。我的姑祖母是一位天主教修女,帮助管理当地一家医院,她将接待我们一家。修道院和客房在医院里。
我小时候经常在医院的走廊里闲逛。没有管理员,没有“儿童禁止入内”的标志。我记得大约6岁的时候,我在医院里看到一个男人跌跌撞撞。他刚刚遭遇了一场车祸,手被切断,流血不止。这些都是丰富多彩的回忆,充满了生机、灵感和能量。人们很穷,但在许多其他方面都很富有。
作为一个丈夫和两个漂亮女儿的父亲,我担心我的女儿们永远不会像我那样经历那些夏天的人文体验。毫无疑问,那些暑假激励了我成为一名医生。
医学已经变得灰色、不透明、爱打官司、毫无生气。
让我们看看我们正在培训的医生目前的心理状态。最近的报告显示,居民的抑郁症发病率能高达43%吗.
我们的培训质量怎么样?
最近的研究表明,在年长的外科医生中,对手术的准备和训练有一种不准备的感觉新晋外科医生.此外,许多年轻的外科医生也表示他们没有为练习做好充分准备.
如何应对这一令人担忧的趋势?更多的模拟,更多的人体模型,我们的外科同事在远离朋友和家人的情况下花更多的时间进行多年的训练。
限制我们的工作时间怎么样?更多的睡眠吗?最近的一项研究发现,限制实习生的工作时间导致更多错误.毫无疑问,连续工作30个小时会适得其反,而且很危险。但是缩短医生的工作时间并不是提高培训质量的灵丹妙药。
让我们练习一下怎么样?让我们犯错误?让医生开医院,写医疗法案?还是让我们建立自己的经历,就像那些年长的主治医生在手术室里幸灾乐祸的无数故事一样?“在我那个年代,我们会……”
当然,无论如何,病人的安全都应该是优先考虑的。我是不提倡我们为了训练而牺牲病人的安全。在我们目前的模式中,优化患者安全和学员体验的平衡是一个可实现的目标。
作为居民,我们的世界充满了文书工作、算法、ICD-9或10代码之类的东西;除了人际交往和独立思考。
我们都成为了医生,照顾病人,治愈病人,触摸病人,和病人交谈。
重新介绍医学的人文方面,真正的医学实践,是我们必须采取的文化步骤,以激励当前的医生和那些考虑医学领域的人。
凯撒·帕迪拉(Cesar Padilla)是麻醉科住院医师。
图片来源:Cesar Padilla