新闻媒体是连接在阿片类药物滥用处方药的故事。每一天,似乎我读了新消息:
- CDC对处方阿片类药物对慢性疼痛已经发布了指导方针。
- FDA宣布速止痛药需要“黑匣子”对成瘾的危险警告标签,滥用,用药过量,甚至死亡。
- 白宫已要求其2017年预算11亿美元对抗阿片滥用。
有些人随意指责医学界阿片类药物滥用处方药。人们需要知道好的医生,像我一样,在追逐疼痛医学教育规模和高阿片类药物的处方。现在我们有难度的任务改造医疗社区通过错误地教。
圣地亚哥县,约有1%的美国人口,蹂躏了处方死亡几十年来,类似于我们的国家。医生可以受益,我们学会了在圣地亚哥应对这场危机。
2008年,圣地亚哥县建立了处方药物滥用工作组。这些死亡的法医定期提供数据,提醒我们,处方药物滥用是我们社区的非天然的死亡的第一原因。更多的人死于处方药滥用比死于车祸、自杀、杀人,或者使用枪支。
2013年,我加入了工作组,在医学界做分享。我学会了改变了行医。
医生需要数据改变。我们的医生知道病人满意度,但他们知道他们的死亡得分吗?乔纳森·卢卡斯博士,我们的法医,与加州治疗办公室合作,提供我们数据创造改变。
数据告诉我们的故事。报告显示,2013年,254人死于无意中处方过量。约186人,年龄在14到73年,在死之前会收到超过4000个处方。
平均死亡年龄为46.5岁,绝大多数都是男性。他们使用不同的药物,但氢可酮是第一,二羟考酮。安必恩,阿普唑仑,Klonopin, Soma,。我们发现,80%的人死于使用药物的组合。如果他们死于一个单一的药物,它通常是美沙酮。
我们的研究也看着混合止痛药焦虑药物(如维柯丁+阿普唑仑)。这两种药物抑制患者的神经系统。作为一名医生在医院练习,我需要特殊的认证和以前人们连接到各种显示器等我可以给这些药物在一起。然而对我们圣Diegans死于处方,超过50%规定混合物和20%死于这种混合系统。
我们还发现了另一个危险区域。绝大多数是慢性死亡的人的用户,这意味着他们是在同一药物连续三个月或者更多。这是一个警告。如果一个病人需要疼痛和焦虑药物超过三个月,有风险和责任医生与病人需要讨论。
令人惊奇的是,医生的顾客我们听到很多关于少数人死亡;然而,这并不奇怪,他们消耗了大部分的药物。医学界,甚至我们的标准不应该让医生购物。所有的患者都需要止痛药和焦虑药物-药物可以杀死应该药物协调由一个医生和一个药店。
人的医生处方药物导致这些死亡吗?世界杯欧洲预选赛积分榜713医生处方的药物,54%是初级保健医生,20%是急诊医学和急诊医生,11%是精神科医生,8%是外科医生,牙医,4%和3%是疼痛管理医生。我知道这些医生。他们是好医生,但是他们那些不检查电子数据库,这一天不知道,他们的处方可能以死亡而不是健康。
我的同事经常状态”,如果病人处方的方向,他们不会死。”
我们回答这句话。我们发现254人,100人死于相同的药物他们规定在两个月内死亡。这一数字下降到42,如果我们排除那些死于酒精或毒品和那些医生购物。的确,一些人死于处方如果他们只规定是什么;然而,我们的许多死亡的病人接受了药物治疗为好,但导致不良。
我的工作是让人们活着,所以很病态的观察药物药物后报告的人死了。这些报告我称为“死亡日记。“一个日记告诉一位59岁妇女的故事不同的医生。她收到一个止痛药,焦虑药物从另一个,增加剂量,直到最后她在太平间前她的60岁生日。
死亡日记不仅改变我的观点,但实际上会议失去孩子的父母从善意的建议使我意识到这些声音我需要指导医疗实践,而不是药物或威胁的病人向我大喊大叫把我解雇或伤害我的满意度。
医学界和患者都可以共同努力,显著降低死于处方。医生可以采取以下步骤:
- 确定有协调护理。
- 使用治疗电子系统。检查过敏之前开出抗生素处方并检查治疗之前控制物质。
- 使用药物为患者慢性用户协议并按照CDC处方指南。
- 避免阿片类和苯二氮组合。
- 纳洛酮处方给病人在高于每天50毫克当量吗啡。
《死亡日记》改变了我照顾病人。现在当我看到病人在急诊科谁想要处方药物治疗疼痛,我检查他们的治疗方法或药物的历史。有时我发现自己对病人说:“你的药物读起来像我读过的人最终统计。我不希望发生在你身上。”
Roneet列弗是运营总监,斯克里普斯的慈爱医院急诊科,圣地亚哥,加利福尼亚州和SanDiegoSafePrescribing.org的成员。
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