刘太太,只有58岁,转移性卵巢癌。尽管根治手术和化疗,她的病依然存在。更糟的是,几个月前她的PET扫描显示,她有癌症,癌症的大量存款洗澡在她的腹部。这个特殊的夜晚,她开始有更多的恶心和不能吃或喝任何东西,没有呕吐。所以,她来到了艾德。我被叫到咨询,和她交谈后,我将手放在她的腹部,这是公司,毫无疑问的肿瘤。随后的CT扫描证实她有恶性肠梗阻。现在,癌症已经阻止了她的肠子,她再也不能吃了。
刘太太和她的家人都没有想象到的消息。他们害怕和焦虑。当然他们的第一个问题是:我们如何对待她?我们可以修复她手术吗?
所以我是。
ED医生和我,这是明显的:“修复她手术”不是一个选择。手术不能再帮助当有癌症的扩散传播。没有好的治疗方法。化疗和放疗,显然在过去的失败,可能会有一个温和的效果最好,她太弱接收更多。简而言之,治愈她的疾病不再是可能的。
手术居民经常置于这丑陋的时刻的癌症病人的生活:当第十一个小时已经过去了,还有什么可以做。然后我们——而不是他们的常规医生不得不调和与病人疾病的残酷的现实:他们只是太远了。没有可怕的事实,病人不理解为什么手术干预是不现实的。
这种情况下凸显了我们照顾晚期癌症患者的重大缺陷:我们需要停止花言巧语预测。晚期疾病患者应满足外科医生或姑息治疗医生早在他们的护理讨论他们如何会死。我们应该帮助病人理解疾病进展时将会发生什么。它可以帮助减少过度干预医院以及帮助患者关注个人生活——不只是下一个扫描或下一个治疗。
我们的指导可以帮助他们充分利用宝贵的时间他们已经离开了。
当医生患上癌症,这是惊人的多少我们选择接受治疗。一个老医生曾经告诉我,如果他被诊断出患有胰腺癌,“我好有一个手术,如果他们可以得到一切。我绝对不会做化疗…我会辞掉工作,旅行,我仍然健康,,剩下的时间都呆在家里与我的家人。“虽然一个极端的例子(与胰腺癌的前景比其他常见的癌症),这说明医生优先考虑生活的质量——而不是数量——他们已经离开了。
没有适当的准备,为病人的家庭很难欲望之外想要更多的时间与他们的亲人。所以之际,难怪刘太太的家人仍然希望我们“尽一切可能”。
但刘太太打断了:“好…不做任何事情吗?对不起,我很累。”
我对两个请求一个我自己的问题。“这是什么你想活?”
如果她想让下一个毕业,婚礼,生日,我们能做的一切来帮助她的生活一段时间。我们可以暂时力打开堵塞支架,给营养通过静脉或试图把管在胃中释放压力,减轻她的一些不适。
但是,如果她想把剩下的日子在家里与家人尽可能舒适,我们可以。
她选择了胃管放置缓解恶心和尽快回家与家人。几天后,我看见她儿子在食堂;他感谢我,然后说她与决定。我表示,我很高兴我能够为他们提供洞察力,我感到很抱歉我不能做得更多。
当他走开时,我不禁想让他们有被引导通过这些艰难的决定时,有更多的时间。
詹姆斯·吴是一个手术居民博客回到缝合。
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