”听诊器正在消亡这是病房里的标语。
许多人说,与现代技术进步所允许的相比,它既笨重又不精确,很快就会发现自己只会成为19世纪和20世纪医学的历史文物。虽然这可能会让许多临床医生感到痛苦,但很难证明听诊器的免疫力摩尔定律.
随着技术使我们能够制造更好、更精确的工具,我们作为一个社会接受了它们。这也是有原因的。它们往往会让我们更有效率,而且通常不会牺牲工作质量。从互联网到生产线自动化,技术让我们的生活更美好。
在医学上不也是这样吗?
也许吧。用袖珍超声波代替听诊器可能是主治医生通过多年的培训提高了他们的技能,这是一种有用的工具。
但是对于医科学生来说,听诊器不会消失。这是临床技能发展的基本部分。它迫使我们走出日常生活的舒适区,帮助我们发展精细的感官,我们需要通过最具挑战性的情况。
要认识到,在今天,我们要做的很少,以保持自己的漂浮。随着技术的进步,被动也在进步。对于我们面临的任何决定或任务,“都有相应的应用程序。”
一个给你指路。
一个去找车。
一个告诉你天气的人。
它会告诉你你可能喜欢听什么音乐。
一个是寻找附近最好的食物。
甚至有应用程序可以告诉你你的心情如何。
任何人,如果他/她愿意,都可以花一整天的时间对周围的环境进行很少的处理。而最可能依赖科技的人是穿白色短外套的人。
是的,我说的是我们这一代人。
现在,我将是第一个承认我喜欢这种奢侈的人。但在医学领域,这种被动很少是实践的一部分。
事实上,这可能是迄今为止我在医学院吞下的最吓人的药丸;有时,除了我自己的技能所允许我获得的洞察力,我几乎没有其他资源来坚持最后的立场。这些技能在我练习多年后才会觉得不够敏锐。
换句话说,没有一个应用程序可以进行物理诊断。
一个伟大的临床医生用他的感官建立他的诊断。这些感官越灵敏,就越能发现案件的微妙之处。
现在,许多人会争辩说,取代听诊器的工具将使这些细微之处更加明显。医生再也不用费力去听主动脉狭窄的杂音了。相反,她将能够清楚地看到瓣膜狭窄的图像。对于一个只有基本演示的案例来说,这是在效率和准确性上的突破,我们应该接受。
但我们也要认识到,如果病人的表现不是那么明显,她所接受的训练也会让她具备敏锐的临床技能,能够有效地深入挖掘,捕捉可能出现的微妙发现。
我们医学院的学生还没有掌握这些技能。此外,如果历史是未来的预测者,那么给我们一个工具,让我们经常绕过使用这些技能的需要,这是一个阻止我们发展这些技能的好方法。
有多少90后能看懂地图?完全正确。
就像我们已经开始依赖技术来帮助我们找到方向一样,我担心如果听诊器死了,我们将学会依靠技术来告诉我们病人的情况。在这个过程中,我们忽略了当单靠技术无法完成工作时有用技能的培养。
在这个时代,我们需要把医学的艺术和科学结合起来。
医学教育最令人愉快的方面之一就是听临床医生讨论他们最引以为傲的诊断。如果有一件事渗透在这些故事中,那就是高技能的存在,而不是技术工具。
无论是通过观察病人情绪的最轻微变化来发现库欣氏病,还是使用一些敏锐的观察技巧来发现主动脉功能不全(如三期梅毒)的根本原因,医学的某些方面都需要增强感官。
当我坐在这里打字,为临床轮转做准备时,我离那个水平还远着呢。但是,因为在过去的两年里,我处于除了自己的感觉之外没有任何可依赖的情况下,我比我第一次发表希波克拉底誓言时更接近了。如果我可以选择从技术而不是我自己的技能中获得诊断信心,我会比现在更接近。
总有一天,我会拥有临床的敏锐,让现代的进步补充我的医疗实践。在那之前,听诊器不会消亡。作为一名学生,我还没有获得埋葬它的权利。
杰克·彭纳是一名医科学生。
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