这是一个彻头彻尾的灾难。一亿年痛苦的病人。数百万阿片类药物成瘾,成千上万的死亡。疼痛患者突然切断药物依赖,有时几十年来,提供替换它。医生,害怕起诉开抗生素,减少疼痛病人像热土豆。疼痛患者无法找到任何医生,对待他们。病人把海洛因当他们得不到他们的处方止痛药。著名医学期刊的文章认为医生停止问病人对疼痛或为他们提供安慰剂。疼痛病人的自杀报道发现没有他们的生活变得无法忍受疼痛患者的药物和威胁更多的自杀事件。
我们怎么会走到这个可怕的地方吗?我们如何摆脱它?
在过去的好时光,治疗是病人和医生之间的关系。医生与病人花时间弄清楚什么是错误的,以及如何解决它。没有人告诉医生与病人花多长时间。他们宣传他们的时间。当健康保险第一次出现时,它是非营利组织。医学必要意味着医生给它,这是一个医学的目的。
没有限制物理治疗,只要医生处方。如果心理治疗或按摩覆盖服务,你可以长期或经常为你和你的卫生保健提供者认为这是必要的。跨学科疼痛诊所,超过一千人,在全国各地如雨后春笋般涌现,其中许多与最著名的医疗机构。在这些诊所、医生、物理治疗师、心理学家和生物反馈从业者将一起评估每个病人和想出一个计划来解决每个病人的痛苦。研究显示这种跨学科的方法是最有效的治疗慢性疼痛。
随着管理式医疗的出现,在1970年代末开始。经过几十年的发展,它成为了主要的保险模型。而管理式医疗的目的是控制日益增长的医疗保健成本,优化护理,其真正的目的是尽可能多地拧利润保险公司的保费支付。卫生保健提供者被迫加入保险网络,如果他们想让他们的服务患者报销。费用削减。医生的薪水比他们更每分钟短的访问与病人花费更多的时间。
经常与病人尽管约束如果他们花了更长时间,他们的办公室访问将“downcoded”:保险公司拒绝支付访问的时间越长,声称这不是医学上必要的。许多医疗程序被拒绝,迫使医生长时间在电话上与保险公司吸引人否认的护理。在自卫,许多医生加入大型医疗集团,集中资源雇佣人来处理保险公司。然后练习经理开始与病人告诉医生他们可以花多久为了最大化收入。
作为医生的生活变得困难,成为非医师更糟糕的卫生保健提供者。心理咨询师、物理治疗师、职业治疗师、和按摩师都是经过年度访问限制,预处理授权需求和医疗必要性审查。访问这些提供者通常是保险合同限制每年20,而医疗必要性审查往往减少可用访问这个数字的一小部分。这些卫生保健提供者开始不得不花大量的时间填写文书工作和吸引人的治疗否认。更糟的是,因为管理关怀的实现,费用的按摩师,理疗师,心理咨询师并没有增加。经通货膨胀因素调整后,冻结费用金额超过65%的减薪。这大大影响了医疗服务的可用性。
普渡大学制药在1996年开始推广他们的新扩展释放阿片类止痛药。之前这段时间里,医生没有处方阿片类药物,也被称为毒品,慢性疼痛,因为毒品很容易上瘾。但普渡向医生和保险公司保证他们不需要担心:止痛药成瘾率太小了,因为它的时间释放特性,他们可以安全地开慢性疼痛患者。保险公司决定这是一种廉价的方式来治疗慢性疼痛,和他们停止支付跨学科疼痛诊所。超过90%的这些诊所关闭在未来几年。保险公司也增加了限制脊椎按摩疗法和物理疗法。各种处方阿片类药物飙升在接下来的20年里,成瘾和过量也是如此。
为了至少看起来像他们在做一些关于上瘾的问题,联邦官员去医生后,起诉不仅运行“药丸磨坊”,医生卖药直接药物者没有医学依据,而且医生处方根据普遍接受的医学标准对疼痛患者。许多医生失去了许可证,一些去了监狱。其余成为害怕的风险使用他们知道如何使用的唯一工具,可用来治疗疼痛。
近年来,证据已经建立,针灸、按摩、营养、草药、锻炼,大麻,和低级激光治疗是有效治疗慢性疼痛。物理治疗的有效性的证据,心理治疗和按摩也增加。但大多数医生和保险公司对这些证据视而不见。在美国,疼痛治疗=阿片类药物。
1996年,普渡大学开始了他们的欺骗性宣传活动为好(他们被罚款2007年消费者欺诈隐瞒止痛药成瘾的风险),他们引用了以下数据:3400万年美国人在慢性疼痛中,医疗费用1000亿美元,生产力损失是由于慢性疼痛是600亿美元的经济损失。15年后2011年,医学研究所报告以下统计:1亿美国人在慢性疼痛中,约3000亿美元的医疗费用和3000亿美元的生产力损失。听起来像一个失败的医疗政策。
我们现在需要做的是给医生所需的时间和资源来帮助他们的痛苦的病人。医生应了解非药物方法治疗疼痛和保险公司需要需要充分地覆盖所有证明治疗疼痛。病人需要访问所有的治疗方法,可以帮助减轻他们的痛苦,尤其是那些风险小于阿片类药物。没有病人取决于阿片类药物缓解疼痛应该否认阿片类药物没有上瘾的证据,除非和直到他们得到其他疗法来取代他们的药物,至少工作。我们还需要停止起诉医生只是试图帮助他们的病人。
辛迪·佩林是一位社会工作者和慢性疼痛2022卡塔尔世界杯预选赛排名治疗的真相》的作者:最好和最差的策略成为免费的疼痛。
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