二十年的经验和研究揭示两个不可或缺的真相医院和医疗保健机构,可以不再被忽视:这些机构忽视病人护理风险的基本原理危及医疗质量和安全。
没有什么可以产生更大的短期和长期影响的成本比护士提供医疗保健服务。
护士在病人护理的核心作用
60多年来,病人护理的模式已经改变。医院业务通常低于跟上变化的步伐。技术、协议和治疗是近年来的一些戏剧性的变化。
在中间的变化,响铃和闪光的混乱,是护士。下面的嗡嗡声和嗡嗡声向患者提供医疗保健撒谎功能失调和昂贵的过程,本质上是被迫护士和他们的同事。
护理团队设计并实现的概念在1950年代早期。这个新团队模型包括护士长,配备两个或三个注册护士(RNs),以及一个执业护士(LPN)和注册护士助理(CNA)两人不如一个RN临床训练。这个团队负责照顾病人8到10。
护理站然后被集中,包括连接供应房间,亚麻,和设备。由于这个原因,它是有意义的本地化供应和服务。同样,连接到病人图表、医生、药剂师、和手机也集中分布,就几步从护士站。
设计的护理
在1970年代,一个名叫戈登•弗瑞森一个建筑师,和物流专家,提供一个简单的概念:提供高质量的护理的病人个别病人以尽可能低的成本。弗瑞森的解决方案支持的人越近,设备,和信息的护士和病人,护理将成为更有效的和有效的。增加效率,作为思维,带来更好的护理质量在不断减少成本。
弗已经落在卫生保健的为数不多的几个方面,每个人都同意,患者最好通过护士和他们在他们的房间里。患者、他们的亲人、高管、医生、护士自己都想有护士与病人面对面尽可能多。
然而,尽管这个共同的愿望,由于无数日常系统故障,今天的护士能够只有部分时间都在直接接触病人。招生和排放占用大部分的面对面的时间。一般来说,患者看到护士短暂每隔一两个小时,病人和护士均感到满意。
今天,护士站已经成为过去。用药频率,着装的变化,和其他规定的保健从一台计算机位于订购一个病人的房间,或只是在门外。
今天的护理方案
在一个场景中,我们看到了重复数百次,护士赶忙得到药物,远不及病人的房间。
护士骗人的地中海的房间,她的助手要求帮助另一个病人,延误护士提供她最初的病人的药物的能力。现在已经晚几分钟药物,护士正在评估另一个病人,说,需要供应。但不幸的是,这些物资储存在不同的房间的药物。
留下两个,护士遇到家人看到他们所爱的人。恰好她的病人,病人需要治疗7分钟前。她提供了一个快速更新,告诉他们可以看到他们的亲人的家庭成员,她马上就回来。
但是运输要求。他们迟到了,延误病人的出院,仍然等待药物的人。
控制混乱
目前,护理是一个分散的系统不断变化的需求。在前款规定,未能连接服务,护士越来越负担护理的日常活动。护士的困难因为护理活动是分散的,配套服务仍然集中。
这种不匹配在操作过程中确保每个护士会花时间寻找,抓取,澄清他们的病人所需要的东西。这是进一步复杂化频繁失败在这些不匹配的过程。当然真正的护士需要用于病人。但当护士并不可用,这主要是由于医院操作未能满足护士护理病人的主要提供者。
考虑我们的代理全国各地医院:任何地方在美国医院(不在)。
一种不同的方法
在不在,医疗设备是由合同与供应商定期升级以保持低成本,或更换旧的过时的设备。通常,这种新设备需要特定的配套供应。一个很好的例子是一个静脉泵:一件设备使用所有的时间不在介绍重要的液体和药物对身体。在不在,领导协调新设备供应需求升级四泵为每个参与部门在推广阶段。
然而,多次实现收益比预期的更快。有信心在他们的规划和适应性,不在决定卷整个项目在记录时间,提前。
不幸的是,物料管理还没有通知的时间变化和只能支持推广计划最初设计。护士在不同的部门,缺乏适当的支持设备和文档,恐慌;张力添加到一个已经工作的压力。紧急电话开始从多个部门护士,由于新设备的影响,要求大量的物资,材料没有。
突然一阵订购的材料供应部门,然后由经济学家过度补偿,然后过度放牧。过度放牧导致储存和交付问题问题开始涟漪向外。
可怕的真相
这里的现实是,医疗机构或医院(HCOs)函数的方式,要求护士集中更多的时间和精力有限诊断系统需要比病人的需要。护士争夺亚麻、物资、设备、或等待澄清一个药物处方只是几个例子。这些类型的过程失败和数百人喜欢他们,每天都发生成千上万次的医院在美国。
有时,这些影响会影响病人。这让护士照顾病人的系统失败,或者至少使它非常难以管理操作混乱,而不是能够维持他们的病人的健康和恢复。
有一个严重的丑闻在卫生保健:人数,卫生保健提供它的人。监管的负担,降低成本和质量计划堆积到护士和其他临床医生是不可否认的。没有实际经营收益和改进,护士将继续与更多相同的被淹没,和它的影响将更加明显。
当事情出错的操作,护士首先感觉疼痛,导致照顾病人不太理想。
科林·贝尔德的作者医疗保健的丑闻:护士、浪费和客户服务。
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