像许多医生一样,我是一个讨好人的人。在我的医学院申请上,我的个人陈述是一个文学的cliché充满了我的梦想,帮助别人,减轻痛苦,缓解痛苦-我真的是这样想的。我当时不知道的是,既要让病人快乐,又要在医学上做正确的事情,是多么困难的一件事。
医学院和住院医生都没有让我做好充分的心理准备,去承受一次次对病人说“不”的情绪压力。如何让我的心坚强起来,不让病人哭着要求提前补充止痛药。如何倾听所有其他已经尝试过但失败了的方法:“这是唯一有效的方法!”如何防范情感操纵许多成瘾患者散发出的魅力和魅力。当病人冷漠地报告说,在你拒绝给他们的感冒开抗生素后,他们去看了另一个医生,并得到了Z-pack,这“像魔法一样有效”,该怎么办?
医生们陷入了内疚和指责的弹球游戏中。我们在媒体上被炮轰开药过量抗生素但当我们不给他们开处方时,却要面对愤怒和沮丧的患者在医生分级网站上批评我们。虽然良好的沟通有助于改善病人的消极态度,但事实是医生累了随着工作时间的推移,“推销”正确的医疗越来越难。
最近,医生被批评过度开止痛药,最近CNN的报道桑杰·古普塔博士的题为“医生对阿片类药物危机负有责任。”多年来,医学协会一直抨击医生将疼痛视为一种疾病。第五个生命体征,甚至用可能的手段威胁医生采取法律行动因为没有充分控制疼痛。
难怪医生们都精疲力尽了。
根据病人的满意度来奖励(或惩罚)医生的趋势使得提供最佳医疗的困境更加困难。事实是,病人的满意度似乎与护理质量.事实上,满意度越高的患者,结果越糟糕,医疗费用越高,部分原因是医生只是为了让患者满意而安排检查。
但尽管有这些数据,医院仍然根据患者满意度评分对医生进行评级,而医疗保险新的基于绩效的支付系统可能会包括患者满意度(或“经验)作为支付的一个因素。这种复杂的信号给医生们带来了沉重的打击。我们必须做出选择:我们是否要成为一个满意分数很高的容易被击败的人?还是我们会拒绝成为社会所有弊病的罪魁祸首?
在过去的15年里,我一直在医疗服务质量和病人满意度之间徘徊。我承认:当涉及到另一场关于为什么我的病人想要的治疗不是最好的选择的深入讨论时,我曾多次选择了阻力最小的道路,然后就屈服了。这通常发生在我精神疲惫和处理特别苛刻的病人的时候。
但现在我明白这已经不是一个选择了。是时候让我不再那么容易受人摆布了,要采取更强硬的态度。这会耗尽我的情感,我的病人满意度分数可能会下降,有些人会离开我的诊所。但如果我能坚定立场,我知道最终一切都会变得容易。
我不想再当替罪羊了。
丽贝卡·伯纳德是一名家庭医生,著有如何成为一名摇滚明星医生:重新掌控你的生活和职业的完整指南.她的电话可以联系到如何成为一名摇滚明星医生.
图片来源:Shutterstock.com