芬太尼过量导致最近死亡的音乐家和歌手王子,据法医的报告6月2日发布。这种药物似乎变得一样臭名昭著异丙酚迈克尔·杰克逊死后所做的那样在2009年。
对我们所有人在麻醉学已经使用芬太尼好体面的麻醉药物和止痛药,只要我们能记住,这是令人吃惊的看到它成为越来越多的人死于过量的原因。芬太尼是一种有效的药物,用于手术室手术的强烈但短暂的刺激。的行动是非常快,药效持续的时间相对短暂。
但芬太尼从来没有用于休闲使用。芬太尼比吗啡强许多倍;100毫克,或0.1毫克,静脉芬太尼,相当于10毫克的静脉吗啡。今年3月,《洛杉矶时报》报道28过量,六人死亡——发生在萨克拉门托的只是一个星期。受害者了药丸,就像泄洪道,常见的止痛药,但事实上,药片含有芬太尼。甚至微量足以致命。
像所有的阿片类药物,芬太尼减少了开车去呼吸,和一个足够大的剂量后病人将完全停止呼吸。除了影响呼吸,芬太尼也可能产生刚度在胸部和腹部的肌肉,严重到足以妨碍试图通风或执行心肺复苏术。
芬太尼究竟是什么?
芬太尼是一个廉价的成员类的药物称为“阿片类药物,”,这是强大的镇痛药物。“鸦片”这个词来源于希腊语中的果汁,因为果汁的罂粟花的原始来源是鸦片。从美索不达米亚,至少从3000年就一直在种植罂粟BC。“鸦片”一词是用来指定药物来源于鸦片。吗啡是第一的,孤立的在1803年,其次是1832年可待因。
技术的发展在实验室合成药物,而不是种植罂粟田,导致使用术语“阿片类药物”指任何及所有治疗疼痛的物质作用于阿片受体在中枢神经系统。“麻醉”这个词经常被作为同义词使用。源自于希腊语中昏迷,并用于指任何类吗啡成瘾药物的潜力。
芬太尼是便宜的,粉末状合成在秘密实验室在美国和墨西哥新闻报道。是什么导致了一系列新的过量是一些经销商正悄然增加芬太尼海洛因增加“高。“用户注入他认为是他通常数量的海洛因,没有意识到它可能与芬太尼混合。混合物更有力、更可能是致命的。
手术了吗?你可能有芬太尼。
大多数人可能没有意识到,如果他们有过手术,他们很可能已经收到了术中静脉芬太尼。的几个有用的药物,包括吗啡和hydromorphone(盐酸二氢吗啡酮),期间医生麻醉师可能为治疗疼痛和手术后。当然,我们监测心率、血压和呼吸持续时间芬太尼或其他强大的毒品管理。正如我们指出的那样,在迈克尔·杰克逊和死亡琼的河流,异丙酚是一个有用的和有效的药物,只要病人的生命体征和呼吸都仔细看着。
对大多数人来说,止痛药仅仅是为了帮助他们应对短期内从手术中恢复时的不适。通常,他们只需要一些止痛药片他们规定,医药箱,其余保持遗忘。
但对于其他病人,期间他们收到的止痛药和手术后会上瘾。因为他们的痛苦是难以控制或因为他们享受毒品可能诱导的兴奋,这些病人不能停止服用止痛药。不多久,感觉很好,需要越来越多的药物,病人开始长,不幸的道路适应性,上瘾,过量的风险。
曾经有一段时间,医生犹豫甚至开出阿片类药物对癌症疼痛,更不用说罹疼痛,因为害怕上瘾。但在1990年代,这一趋势开始改变当疼痛定义为“第五生命体征,”和缓解疼痛成为“最佳实践”的标记在病人护理。初级保健和急诊医生开始开毒品更大方地门诊病人,当内科医生,外科医生,麻醉师也同样对病人在医院。这一趋势被蓬勃发展的刺激病人满意度调查作为一个医生和护士性能的指标。为什么剥夺病人的疼痛和赚钱的机会差的标记可能影响或提升支付吗?
压力限制使用毒品
现在看来,我们绕了一大圈,又回到了起点,作为美国人意识到过量死亡已经升级。阿片类药物成瘾和滥用的危害已成为所有太明显了。疾病控制和预防中心(CDC),与美国麻醉医师协会协商,已经发布了新的指南对处方阿片类药物对于慢性疼痛,希望减少其使用。
医生麻醉医师的专业知识多通道缓解疼痛是获得新的认识。我们的培训侧重于术后疼痛,疼痛的非药物管理的优点和使用技术,如硬膜外镇痛和神经块减少阿片类药物使用。医生麻醉医师继续接受先进的奖学金培训在疼痛医学可以提供其他介入技术来缓解慢性难以忍受的疼痛。
在手术室里,我给我的病人少芬太尼今天比我在过去的几年里。我一直印象深刻最近的科学文献指出如何使用短效阿片类药物在手术过程中可能导致病人需要更多的痛苦。被称为“opioid-induced痛觉过敏”,这个问题得到了更广泛的认识到医生和患者的喜爱。
我们只能希望王子的悲剧性的死亡会导致意识的危险增加芬太尼及类似药物当他们在密切监督下不习惯。它不能过早发生。其他更强大的合成阿片类药物比芬太尼出现在非法市场,和海洛因,让更多的生命处于危险之中。其中的一个,被称为W-18,很是给力,人们似乎对纳洛酮,麻醉过量的通常的解药。
那些经常使用麻醉止痛药,无论是法律处方药或街头毒品,是上瘾的危险和死亡。没有证据表明王子为了自杀以芬太尼;看来他有慢性疼痛从旧伤和自我治疗药物,以减轻他的痛苦。日益广泛使用芬太尼和其他合成毒品过量的风险,升级和更糟糕的可能还在后面。
凯伦s Sibert麻醉师的博客写点。她当选总统,加州麻醉医师协会。
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