挖掘病史的艺术需要医学知识、文化知识和许多“人际交往技能”。学习历史不是科学,而是艺术,因为它需要解释和澄清。相同症状的患者表现不同。医学艺术的一个主要特点是学习如何解释对同一现象的不同描述。
一些例子可以解释这些概念。
病人告诉你他们胸痛。在这一点上,你真的知道的很少。他们到底在描述什么?他们如何描述这种疼痛?
一个病人来急症室抱怨喉咙痛。护士调用了一个协议,做了一个快速链球菌测试,结果是阴性的。医生使病人放心。一周后,病人仍然喉咙痛。细心的家庭医生要求病人描述疼痛。然后病人把她的乳房放在前面的一个小凸起上。病人实际上患有甲状腺炎。她确实喉咙痛,但不是通常去紧急护理诊所的那种喉咙痛。
病人告诉你他们腹泻了。他们用这个术语是什么意思:稀便,频繁便,水样便?
这些例子应该帮助我们所有人认真地反思历史。当我们阅读推理小说时,侦探常常要重新检查“主观”信息。证人到底说了什么?证人的真正意思是什么?
我们必须有同样的心态。我们是侦探,病人(及其家人和朋友)是目击者。如果我们提出适当的问题,并确保我们真正了解病人的经历,我们就更有可能迅速做出正确的诊断。我们不应该把我们的解释放在病人使用的词语上,而应该阐明它们的含义。当我们学会这样做的时候,我们就会成为最好的艺术家。
罗伯特·森托是一名内科医生,他的博客是DB的医疗咆哮.
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