我的一个病人带着甜甜圈在昨天的工作人员,我承认!我有小雨。
但随着研究发表在《美国医学会杂志》报告说,35%的美国男性和40%的美国女性肥胖,我觉得有必要谈一下肥胖和繁殖。
内分泌系统是由荷尔蒙严格监管提供反馈到大脑控制自己的分泌物。为了支持怀孕,身体需要解释地位足够的热量维持另一个生命。如果你想想古代,这是预防怀孕在饥荒时期或流行疾病。但是时会发生什么事情改变了太多在另一个方向?当我们在滋养,会发生什么?
肥胖改变我们的内分泌系统功能和激素如何交流到大脑。激素重要调节能量和热量摄取叫瘦素。瘦素是由脂肪细胞分泌的一种激素以及作用于大脑调节饮食和能量平衡。禁食或锻炼瘦素水平降低,而肥胖增加瘦素。长时间的增加(从脂肪细胞)瘦素的分泌瘦素抵抗的发展状态。
简而言之,瘦素可以不再传达到大脑,“嘿,我饱了,停止进食。“大脑变得习惯了这种高,瘦素与肥胖水平不变,当一个肥胖的人减肥,瘦素水平降低和大脑解释这些异常低(相对于“新常态”)。大脑认为肥胖的人在节食挨饿,所以大脑的新需求更多的卡路里是暗示(“我饿了”)。这是在反对努力减肥。令人沮丧的!
所以你可以看到,一个人一旦已经肥胖,很难减肥,甚至与热量限制或健康饮食。选项包括:1)强烈改变生活方式,包括饮食和身体活动;2)医学监督长期热量限制;3)减肥手术。我想强调:没有不严肃的生活方式的改变计划会成功。
至于繁殖,肥胖与不育率增加,流产,出生缺陷、死胎等妊娠并发症(包括糖尿病、子痫前期增长限制,劳动异常,和一个剖腹产的风险增加)。不孕,肥胖病人更有可能患上无排卵性不孕症。这是由于增加的结合雌激素水平与肥胖和胰岛素抵抗。,甚至适度的减肥(5到10%的体重)会导致恢复排卵的能力(和显著提高自然受孕的机会)。然而,即使生育治疗,肥胖病人不太可能有一个成功的结果比体重正常的同龄人。
如果你想减肥,请理解很难。你需要支持;所以要求。在你的计划要求伙伴。问你的配偶来改变他们的习惯所以这可能是一种生活方式的改变。找到一些重要的动机(怀孕,更长的生活你的孩子/孙子,降低患糖尿病的风险,心脏病,癌症,等等)。你能做到,你就需要帮助。所以要求。生命是短暂的,生活最好的版本。
如果你是一个卫生保健提供者(或训练),这是在美国。过去的经验告诉我,这次谈话是不容易的。病人不喜欢谈论肥胖。但听着,每一个肥胖的病人都知道这个问题。我们需要把它。开始对话。和病人谈谈这个。使肥胖的真正问题,而不是忽视它。改变不会发生没有支持和激励。我们都说我们想帮助人们“当我们决定在医疗工作。 So do it, help your patients.
娜塔莉·m·克劳福德是一种生殖内分泌与不孕症的医生。她在Instagram可到达@nataliecrawfordmd。
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