复方用药曾是精神病学的例外;现在似乎已经成为规则。甚至患者经常服用3、4、5心理药物。而且经常是初级保健医生,不是精神病学家,他们在做精神病学的处方——通常没有足够的培训。
一些复方用药是理性的——例如,一名双相情感障碍患者接受抗抑郁和情绪稳定剂的结合。
但大多数复方用药是非理性的,结果不小心添加药物没有减去他们;对待每个人单独症状;追逐的副作用;太多的文档提供不协调护理;和药物的病人要求比是好。
复方用药从来没有,永远不会,系统地研究了控制临床试验。很难足够做简单比较研究药物与药物和安慰剂。它是不可能不切实际的研究比较多种药物疗法,因为这些需要太多的细胞和大样本量来测试所有可能的排列。结果:复方用药很少以证据为基础的,几乎总是瞎猜的。
我已经要求Luis Bastida里巴斯博士,一个精神病诊所的主任在西班牙,提供临床医师对复方用药的看法。
Bastida里巴斯博士写道:
我们诊所的病人往往已经采取许多药物到达。了解患者充分良好的诊断和治疗需要很多时间,医生没有。最简单的一个医生做病人的办公室给一颗药丸。也许2或3不同种类的药片。通常病人希望不切实际的快速解决问题。如果问题不能迅速得到解决或完全,医生和病人可能诉诸复方用药。
更多的问题意味着更多的药片,但是更多的药片恶化的副作用。副作用常常误认为新疾病症状,需要更多的药物。复方用药发生几乎在世界各地越来越多的人正在越来越多的药物。
复方用药导致至少六个不同类型的问题:
1。复方用药让人无法知道哪个地中海(s)工作,哪些不,哪些药物引起的副作用。
2。复方用药通常会导致更多的伤害累积的副作用比效益改善症状。
3所示。复方用药会导致过量甚至死亡,意外或者自杀企图,特别是如果规定的药物与酒精饮料或与其他非医生开具的药物相结合。
4所示。复方用药触发禁欲当病人突然戒烟药物(和他们会如果你给他们太多)。复发风险高,新的压力会出现戒断症状,可能与原始问题的复发混淆。
5。复方用药需要复杂和混乱的药丸服用疗程,病人通常不正确;他们往往把过多或过少的药物处方或不规律。
6。复方用药往往是非常昂贵的,病人的经济负担和/或治疗系统,剥夺了资源更好地花在其他服务。
我们应该花费更少资源药物可能是有害的,更加支持时间了解病人更好,提供更好的服务和住房。
Deprescribing必须做的很慢,一种药物,严密的医疗监督撤军或复发的迹象。病人常常感觉好多了,副作用减少或完全消失。
非常感谢Bastida里巴斯博士。复方用药尤为常见,尤其是老年人的问题。更年长的病人,可能随着时间的推移累积了许多不同的药物处方。医生们更好地启动药物比停止它们。
复方用药也经常一个特定灾害老年人,因为他们不太擅长清除药物和代谢物,因此容易累积的副作用。这些常常被误诊为新的症状和虐待通过添加更多的有毒的药。任何心理症状的老人应该总是首先被认为是药物的副作用。
如果你在多个药物,不要停止或减少其中任何一个,因为以上表示。Deprescribing比处方和停止药物需要更多的技能是很多比他们开始。变化必须非常渐进和与医生密切合作。
艾伦弗朗西斯是一个精神病学家和名誉教授,杜克大学。他的博客赫芬顿邮报。
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