这是我作为一名医生在美国12年。我出生在伦敦,在伯克郡长大,并决定成为一名医生当我还是个少年。我记得问我想到了国民健康服务(NHS,英国政府健康系统)在我医学院面试。这个问题几乎是一个仪式的人在英国申请医学院。我的答案是一个理想主义的人,可能与大多数人在英格兰会说——如果不是欧洲。卫生保健是重中之重。英国国民健康保险制度是一个美妙的概念,非常公平、公正。没有人永远应该支付医疗需要的情况下,对吧?
我说得是印度传统的人,他看到了密切和个人如何在亲戚意想不到的疾病可以完全破产的家庭,造成了数不清的焦虑和压力。肯定是比自由市场极端没有公共系统备份?
在医学院,我还在阿德莱德工作了几个月,澳大利亚——主要在事故和紧急/创伤主要高等护理中心。我也做了一段时间与皇家飞行医生服务机载任务到内地,主要拯救生病的土著(原住民)人,使它们回到城市。系统在澳大利亚是一个有趣的的公共和私人医疗保健,但仍与一个坚实的国有骨干的人真的负担不起保险。然而,在那个时候,甚至一想到必须支付卫生保健仍然显得很外国我当我开始我的职业生涯作为一个医生。
在我来到美国之前早在2005年就开始我的医学实习,这是我对健康的融资的看法。快进到2016年,我的观点已经改变了,而显著的医疗系统应该是什么样子,人们是否应该作出更大贡献。世界杯欧洲预选赛积分榜回顾当我第一次来到这里,第一次给我的印象的一件事对美国医疗保健的绝对速度和自由。患者出现自由选择医生,更多的控制他们的照顾,不需要等待这么长时间把事情做完。我的下巴都掉下来了的我的第一个病人是承认当一个呃,和已经大部分测试和扫描完成,包括核磁共振。他们将会被所有的医生他们需要,包括任何必要的专家,在很短的住院治疗。
与他们这些医生参加后续日常(不同于英国,大量的工作留给更多的初级医生)。我们可以进入一个争论医疗费和激励,但是这是人的本性,人们和组织工作困难时鼓励这样做。文档也比两线更彻底,我习惯看在病人的图表。(真的,很多这是计费的目的,但它仍然是彻底总是好的。)
自从我做住院医生的第一个星期,我已经说过了,然后继续说,一个无家可归的人提供的一种急性疾病如败血症或心肌梗死在美国,将会得到更好、更优秀的护理比富人世界上几乎任何地方。有一个很常见的误解在美国海外患者左死在道路以外的医院,如果他们不能照顾。这是不正确的,我学得很快。临床护理在美国是一流的(尽管在高成本)。作为病人的尊严的核心问题是,任何医院或诊所的病人权利,责任认真解决任何投诉。
医生也在美国似乎有一个更好的交易系统中比我刚来。他们更多的控制以及它们是如何工作的,没有限制的职业发展由政府和也补偿更多的努力(当然,然而,他们也有一个更高的债务负担)。尽管美国卫生保健问题和变化在过去的十年里,它仍然是这里的情况下,医生有前所未有的自由,基于什么条件提供他们如何工作,几乎比任何其他国家。
所有这些不同的经历多年来,如果今天你问我,我不相信这样一个像NHS集中控制系统是一个渴望的理想系统。它限制了病人和内科医生。它是太多的心血来潮的瞬态政客,没有医学知识,谁能执行一个普遍的遍及全国的政策几乎在一夜之间改变(如改变病人权利,医生安排,甚至禁止所有医生穿白大褂和关系,这正是发生在英国)。
也没有一个集中的系统培养创新或个性化护理的最佳环境。去任何病人楼在一个社会化系统中,通常有苏联式的光环,排队的2022卡塔尔世界杯预选赛排名病人,一些私人空间,整体设计,和员工穿同样的制服。美国集体心理非常不同于欧洲人,这里的消费者驱动的心态可能不会示NHS-type系统。
至于资金,我不认为这一定是坏事的病人贡献自己去看医生和住院,只要它是为个人限制在一个可控的水平,世界杯欧洲预选赛积分榜绝对没有“意外费用。”有一个论点,如果人们在英格兰非常愿意花£30(50美元)餐厅定期理发,以及其他的娱乐——为什么不访问一小自费项目一个医生吗?的完全免费的可以很容易地培养越来越文化的权利,减少自我负责,有时遗憾的是系统的滥用。
在光谱的另一端,是照顾人的健康从摇篮到坟墓一个高尚的人吗?是的,它是。任何人都应该拒绝报道由于既存状况或破产,失去睡眠,因为不可预见的医药费?不,他们不应该在任何文明的国家。做很多的公费医疗系统产生更好的2022卡塔尔世界杯预选赛排名结果比我们?是的,他们做的。是高成本的系统目前我们有长期可持续吗?不,它不是。
也许一些介于这两个极端最好,像澳大利亚,这使人购买私人保险的税收减免,但仍然提供了一个公共系统需要备份的人吗?
至少对于这场辩论,我卡在岩石之间,你知道。
Suneel Dhand是一个内科医生和三本书的作者,包括托马斯·杰斐逊:教训一个秘密佛。他是创始人兼董事HealthITImprove,以他的网站和博客,Suneel Dhand。
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