露丝今年98岁,精神矍铄,但身体虚弱,从加州开车到亚利桑那州6个小时后,她浑身僵硬酸痛。她最近手腕受伤,在康复中心住了三周后恢复得不太好。她正处于动荡和不满之中——在搬迁到离她儿子更近的辅助生活住所的痛苦中。该机构的协调员已经开始评估露丝的能力和辅助生活的合适性,但认为最好让露丝去急诊室。
露丝饿了,但不想吃东西。她觉得肠子要拉屎了,但又不想用床边的便器。露丝还在谈恋爱的时候,就想一个人待着。露丝解释说,她过去能够告诉自己不要生病,但她的更高的力量现在似乎辜负了她。当病人感到被更高的力量抛弃时,还有什么希望让病人满意呢?当患者不确定什么对他们最有利时,医生如何才能成功地满足他们的期望?医生是否有责任告诉露丝她做得不好,进一步贬低她的自我形象?
当医生不能从病人的角度看问题时,病人满意度就会下降。当急诊科的工作人员没有看到紧急情况时,误解和错过的机会经常发生。在护理标准和适当的患者行为方面,急诊科人员倾向于变得防御性和坚持自己的立场。家长们的呼声不绝于耳:按我的方式做事,否则就得听我的。强迫和权利很少能带来病人的满意。
拥有照顾他人的权利是一件有风险的事情——尤其是当病人可能对他们想要的护理持观望态度时。这类情况往往要求医护人员更深入地挖掘自我意识,并提出问题,“耶稣会怎么做?”所有治疗者中的治疗者会表现出同情心,和善地对待人们,就像对待那些有特殊需要的人一样。露丝的情况很微妙,需要小心翼翼地治疗,而不是无菌手套。考虑到她所处的人生阶段,让她的处境好转几乎没有希望。做得更多很可能会恶化她的精神状态,降低她的满意度。
由于急诊科的情况经常失控,医生经常被要求软化他们的语气,保持专业性,而不是威权主义。通过让患者放心,我们是在一起的,而不是在对立的工作,对患者满意度的希望是永恒的。露丝只是需要有人提醒她,她有内在的力量来度过生命的最后时刻,她并没有什么真正的问题。然而,她对这个生死攸关的难题无动于衷。虽然这可能是所有人都希望的最好结果,但露丝的急诊经历仍然不尽如人意。
凯文·哈泽尔霍斯特是一名急诊医生,著有为之而死的愿望:在预先护理指示中做得更少的扩展.可以通过他的同名网站联系到他,凯文Haselhorst.
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