即使是我们当中最诚实的人,也不一定总是说真话。我们都是有缺陷的人。我们贪婪,我们八卦,我们偷窃,我们撒谎,我们袖手旁观。你不认为你偷了吗?你是否曾经“借用”过别人的想法,并把它当作自己的?
在我写这篇文章的几个星期前,我有两个撒谎的机会,目的是为病人节省几块钱。第一个病人想要补充她的胃灼热药,她每天吃一次。她问我是否可以每天补充两次药,这样她就可以以同样的价格买到双倍的药。第二个病人让我写一张纸条,说他有患乙型肝炎的风险,这样他就可以免费接种疫苗。写这封信很容易,但声称他面临乙肝感染的风险就需要一些推诿了。
我假设读者知道我是如何回应上述两个问题的。然而,许多患者,也许还有一些医生,被保险公司和冷漠的医疗官僚机构骚扰得心烦意乱,他们正在寻找任何可以抓住的缓解措施。他们中的许多人冒着血压升高和恐慌发作的风险,试图与医疗培训不如医院管家的保险公司客户服务代表谈论有关药物审批的常识。我在这条痛苦的路上经历了数不清的次数,我能感受到他们的痛苦。
我经常收到寻求这种福利的患者的残疾表格。我热心地为每一个有合法权利要求任何他们有权获得的利益的病人辩护,经常和坐在我旁边的病人打电话。有些时候;然而,无论我多么努力地眯着眼睛看病人的病历,我就是看不出任何残疾的医学证据。有时候,我好几年都没见过病人。(通常情况下,残疾表格会被发送给病人看过的每一位医生,所以其中一些医生不是合适的目标。)
道德困境可能会让人痛苦。假设一个病人被送到我这里来检查便秘。计划进行结肠镜检查。由于该程序是诊断性的,以评估他的症状,他将不得不支付比常规筛查结肠镜检查更多的自掏腰包。我应该稍微调整一下编码来帮他吗?
从我们许多人认为应该得到的保险公司那里榨取几块钱,并不需要花费多少努力就能找到合理的理由。不知何故,我们不认为这种盗窃是商店行窃或偷邻居的电视。
我可以在这里声明,我尊重医疗保险公司,因为他们坚定不移地致力于保护我们的健康和服务于更大的利益。但是,我是在撒谎。
Michael Kirsch是一位胃肠病学家,他的博客在MD告密者.
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