医院一直是生存的生命线。无论是肺炎、心脏病发作、中风还是创伤,他们都是社区的生与死之间的守护者。
今天,护理成本已被添加到患者治疗讨论中,迫使医疗决策密切关注费用。财政方面的考虑已成为首要问题,因为保存资源对国家卫生保健至关重要。这对那些在生命边缘徘徊的住院患者来说是一个威胁,因为技术的灰色地带并不能提供所有的答案,尤其是关于脑死亡的问题。这种诊断的不确定性往往会导致不利和悲惨的结果。
一名两岁的孩子在家人对法院命令提出上诉之前,被医院迅速切断了生命维持系统。一位儿子获得了为最近中风的母亲做决定的授权书,并要求医院提供喂食管,但遭到了拒绝。一个家庭看到他们的父亲被医院雇用的两名医生宣布“脑死亡”,呼吸机被断开。
我们能保证医院做出的决定完全是代表他们所服务的病人,而不是最大化利润,使管理人员在工资、奖金和退休待遇方面个人受益吗?
我们如何保护住院重症患者的医疗和法律权利不受潜在的滥用?
在过去,宣布某人死亡并不复杂。没有呼吸和脉搏等于死亡。然而,随着科技的发展,病人可以依靠生命支持设备生存:呼吸机;人工起搏器维持脉搏;维持血压的药物;还有供营养的喂食管。
这可能会保护身体,但这里有一个根本的问题:大脑是否可行,患者能否恢复正常生活?没有人知道答案。但是,由于脑死亡的法律标准和实施是松散和不一致的,一些医院和他们的律师利用这种模糊性强制终止治疗。
要被宣布脑死亡,必须符合某些医学标准。有些是通过医生的床边体检来实现的,有些是通过科学技术的测试来定义的(脑电图/脑电波研究,血流检查或呼吸暂停测试)。由于医生教育和测试解释的极端变化,标准的应用不一致,因此可能受到操纵。
为了保护患者免受潜在的虐待,医生和公众必须更好地了解脑死亡标准。漏洞必须弥补,标准必须标准化。随着科学的不断变化,应该利用新的测试(如功能磁共振成像-大脑功能的视频)。最后,利用医院道德委员会,或通过患者倡导的监察员获得可用的法律建议,可以起到指导作用。
我们必须意识到利益和贪婪对医疗保健的威胁。通过教育和警惕,保护弱势群体不受那些利用有缺陷和易受影响的制度的人的伤害,可能防止不利和悲惨的结果。
Gene Uzawa Dorio是一名内科医生SCV医生报告.
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