最大的变化之一美国的医疗保健在过去的几年中,我们只是看到了冰山一角到目前为止)是系统的转变,从传统服务收费模式,转向系统基于质量,结果,是的,一定程度的定量配给。
所有措施,我们知道纯费用模型——至少大部分是由医疗保险——是不可持续的。一些估计甚至建议卫生保健支出的方法可能接近整个国家GDP的50%在未来50年!简而言之,如果刹车不以某种方式或另一个,当前系统将彻底破产的国家很快。
作为解决方案,决策者在做一切可能停止支出指数增长。远离医疗费已经可以理解折边的羽毛,因为它不仅要求我们资助的卫生保健方式的变化,而且整个哲学的我们对医学的实践工作和思考。
以最纯粹的形式,医疗费总是可疑的方式管理卫生保健。这是因为我们调查、测试和干预,更多的金融回报可能存在。如果没有思考某些事情是否真的需要,一切只是报销不管,这真的不是一个健康的事情(没有双关)。它也不能把适量的专注于预防医学和健康。
我看到在某些情况下存在第三世界国家我去过,那里一切都是完全支付现金,和医生有点无情得到尽可能多的。一个不能接受的情况。如果这是人性的一个极端,我想关注人性在另一端的频谱。
我长大了,去医学院在英国,可能最集中和管理世界上卫生保健系统。国家健康服务,国民健康保险制度,是一个国家宝藏在池塘——广受尊敬和钦佩。但有一个方面的系统真的不太合我,,让我更加感激美国。你看,在英国,完全在政府资助的卫生保健系统,你有完全相反的心态服务收费。那边,口头禅就是不治疗,尽可能避免干预。
我记得当我在NHS医院工作,推迟全科医生会(通常是无礼地),如果他们想要承认一个病人到医院。我记得让专家很难看到我们的病人在医院和我们不得不证明(近的点到我们的膝盖!)放射科医生,如果我们想要得到一个CT或MRI扫描。现在我不想把惊人的工作,医生在英格兰做每天和他们是多么勤劳的(我的许多朋友依然存在)。但这只是人性,当你得到同样的每天看5例,或一天25例,职业道德在人类心理层面上总是不同的。
当我第一次来到美国的时候,很高兴能够顺序测试(不是轻浮地),但至少不会这么多阻力每次我觉得我的病人需要做的事情。也高兴给专家打电话,让他们“谢谢我的咨询”,看到病人在快速的时间。客户服务的心态,与底层哲学,你越努力工作,你更有效率,你会得到报酬和补偿。
美国,要十分小心的朝着定量配给和基于“质量”的卫生保健系统没有正确的奖励和激励。美国民众可能最终与我们很失望。
Suneel Dhand是一个内科医生和三本书的作者,包括托马斯·杰斐逊:教训一个秘密佛。他是创始人兼董事HealthITImprove,以他的网站和博客,Suneel Dhand。
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