作为医生,我们通常试图分离我们的个人生活和我们的工作。其中一些来自别人的模仿行为在培训期间,一些带有进一步经验处理我们遇到的患者。
我最近有幸照顾一位上了年纪的绅士,被带进医院,他爱的妻子和儿子。他帕金森病痴呆,以及他的家人报告说,他的记忆已经过去几个月大幅下降。
我不禁想起了我的奶奶,一个极为独立,勤劳的女人——谁遭受了她自己的健康下降和记忆最近由于帕金森病。
我的病人的家人提到,在过去的三天,他拒绝睡一整天。当我第一次看见他时,他是相当令人昏昏欲睡的但唤醒的声音,他并不是面向地方或时间。他提到在急诊科护士是他的女朋友,他有些尴尬的家人立即道歉。我说这不是不寻常的患者记忆问题的经验进一步混淆在一个新的设置。
我想起了我的祖母,他无法回答问题没有显著延迟和精力,有时不记得所有的名字她非常爱孩子。
我们采访了病人进一步,他咳嗽的分泌物;几分钟后他又能轻松地呼吸了。他妻子说,他一直在做很多在过去的一周。现在他需要氧气,虽然他从来没有过。我提出的主题目标的护理,知道从图表回顾病人的主要医生之前讨论过的。家族的脸上严肃的表情传达他们了解情况的严重性。他们期待地看着我。“医生,请告诉我们发生了什么事的真相。”故事的现实——他的家人共享——是他在死亡的一个阶段。在过去的几周,他还没有起床。 He had not been eating or drinking, and he was losing weight. He could no longer safely swallow and was aspirating his own saliva.
我最近看了我祖母在这些相同的阶段。首先,她可以不再吃面包,因为她不能没有窒息的风险。之后,她不能做多没有咳嗽的唾液。
病人的妻子显然理解当我转达了他的不良预后。她和她的儿子没有犹豫,当我讨论保健选项为他们所爱的人;他们立即表示,他们不希望他是舒适和接受积极的措施如喂食管。他的妻子说,“他的生活还没有。”
我想起了我的祖母。园艺和绗缝,她喜欢在年底她的生活已经成为遥远的记忆。爷爷慈爱地访问了她每天在工厂接受临终关怀。
我们的病人去世几天后我有见过他。我奶奶也去世了轻松接受临终关怀后,只有几个星期前。当我看到他时,我看见我的祖母。当我看到他的悲伤的家庭,我的眼睛充满了泪水。
阿曼达Breviu内科首席居民博客见解住院医师培训的一部分NEJM杂志看。
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