有时一个病人轮上没有发生有趣的事情。轮是一个传统的锻炼在医院回去至少一个世纪。在过去,这意味着医生从病人的病人。他几乎总是他当时走过去病人的进展与临床护士,检查病人,回顾了相关的测试结果,进行了评估,决定计划一天,吩咐实施这个计划。他还向病人解释事情。传统的系统工作得很好当只有一个医生的事情。这些天有很多护理人员参与,和重症监护病房多学科实践的先锋。
那些经常是一个相当大数量的一群人在一起在患者身上。通常在床边的护士,医生(s),在一个学术中心包括居民、研究人员和医学生,药剂师、营养师,物理治疗师,和各种其他参与病人的护理。一大群,如此之多,我所知道的一些icu持有这些“轮”坐下来在一个表在一个会议室。
我经常在这些轮被人们使用的语言。特别是,有一个有趣的缺乏分配机构是怎么回事。这是通过大量使用被动语态和奇怪的句子结构以第三人称:“病人被认为有肺水肿,”为例。谁认为这?“病人是呋喃苯胺酸(一种药物诱导水损失)。“这给了谁?——你知道吗,他们。或者你会听到这样的:“病人被认为降低了心脏功能,所以超声心动图是命令。“谁认为这和谁下令测试?为什么认为这是谁吗?
在今天的icu中,有很多的轮班工作。一般护士轮班工作12个小时。居民医生现在还轮班,一直以来限制多少时间他们可以没有救援工作。通常只有你一个人一直在照顾病人连续几天是主治医生,护理团队的领袖。一个护士或居民,没有人照顾病人持续(或以前)可能只知道别人告诉他们。还有医疗记录,当然,但在这些天的电子医疗记录通常有大量的无关的东西在电脑,掩盖了一个解决问题的能力。(我以前写过关于这个问题)。这可以让一些有趣或令人沮丧——交流研讨。“他们心脏衰竭的病人可能会思考,所以他们得到了一个超声心动图。“此时我需要提高我的手,指出“他们”是我。
旧的游戏的电话(也被称为中国的耳语游戏)是人们解释相同的事件侦听器的连续链。与每个复述这个故事不可避免地会改变一点,这样经过几轮关键细节遗漏,错误的添加,也可以将自己转变为一个完全不同的故事。我已经看到,发生很多次ICU设置。现在,然后我不得不翻来源的医疗记录追踪不管它是什么,叫那个人的故事。你知道,一个同事说到另一个的过时的技术,一个事件的第一手资料。这些天经常似乎是一个古色古香的老做法。
在当今复杂的医院环境,尤其是在学术中心与临床医生同样的医生承认是罕见的一个病人,照顾他在他住院,然后解雇他。在我工作的一个小医院针对新生儿重症监护室医生其实我经常这样做,因为我支付儿童重症监护室医生为期一周的大部分时间。护士的变化。现在,然后我听到其中一个在早晨的床边报告做这个或那个神秘的“他们”,“他们”就是我。
电话传递游戏说明了问题,有时照顾病人从一个人转移到另一个地方。的传递发生在护士和医生的水平。他们做出必要的改变工作的方式发生,但是他们是充满危险的。许多标准化的通信工具现在可以降低漏查的风险或歪曲,但没人是完美的。我的建议是,当黑暗,大吸一口气,潜到兔子洞的电子记录和识别何时和为什么的开始。然后如果有必要调用所涉及的人。当然,这需要时间,宝贵的时间我们经常没有。另一个问题的一天。
克里斯托弗·约翰逊是一个儿科重症监护医生的作者保持你的孩子从急诊室:引导儿童伤害和疾病,你的生命垂危的孩子:父母必须面对生与死的选择,如何与你孩子的医生:家长手册吗,你的孩子如何治疗:一个内部看一下常见的儿童疾病吗。他在他的博客命名的网站,克里斯托弗·约翰逊博士。
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