在医学院发生了一些奇怪的事情。它影响着作为病人的你,作为提供者的我,以及州和联邦预算。
在医学院的头两年,当我们做选择题时,同理心水平保持不变。第三年到了。我们急切地放下背包,拿起听诊器,准备去看现实生活中的病人。在这期待已久的一年里会发生什么?同理心水平下降。你知道吗?他们永远不会回到基线。总之,大约三分之一的病人学生们称自己精疲力竭。
这有什么关系呢?
最明显的原因是,医生的倦怠和缺乏同理心对作为病人的你来说是不利的。这对你的配偶、父母和孩子都不好。这很严重。研究表明,医疗差错增加,护理质量下降,缺乏对治疗的坚持与医生的职业倦怠有关。对医生感到疲惫不堪的病人更不满意,对医生的信任和信心也更低。”她听我说了吗走出诊所时你可能会这样问。
职业倦怠对财务健康也是有害的。在加州,财政上保守的市民不会喜欢我们看到,自从《平价医疗法案》生效以来,政府资助的保险计划的注册人数增加了50%。把它和每年的医疗保健翻倍从过去十年的公共退休人员来看,很容易看出国家预算是如何受到医疗费用的威胁的。在联邦层面,祝特朗普或克林顿好运,因为他们将不得不面对医保成本消耗的事实占GDP的17%.
医生倦怠也会伤害到ceo们。这导致了更多的诉讼和更不稳定的劳动力。更换医生是很昂贵的高达25万美元.这有什么价值呢?研究还表明,不辞职的医生会给你的医疗保健系统带来不稳定的转诊,并因专业性下降而污染它。
那么如何解决医生的职业倦怠呢?
斯坦福大学、加州大学旧金山分校、耶鲁大学和哈佛大学等医学院正在尝试:医学人文学科。这是一个宽泛的术语,由不同的学科组成——艺术、文学、哲学和伦理学。他们的想法是,让医学生接触人文和艺术可以增加同情心,减少倦怠。
当我还是医科学生的时候,我记得我拍过一位病人脆弱瘦弱的肩膀,她脸上布满皱纹,神情凝重,手上的关节肿胀。当太阳下山时,房间里没有其他人。她的眼睛似乎在问:“我的家人在哪里?”为什么我一个人在这里?”我也有过同样的想法,但随后就转向了我的下一个病人。
这种时刻的重要性往往被忽视了。我的医学人文课程“医学艺术”允许我停下来反思那一刻。我做得对吗?经典文献揭示了为什么这个简单的手势对病人和我都很重要。病人的孤独说明了我们是如何变老的?哲学文献提供了深刻的见解。我们宽恕的能力有多大?歌词揭示了一个新的视角。我一停下来,就敲开了下一个病人的门,对尊重、人道主义和关怀病人的价值有了更深的理解。
我的同学们同样以各种方式反思自己的经历:富有表现力的抑扬格五音步,令人惊叹的海洋摄影,以及在小团体中吐露的悄悄话。处理这些遭遇的价值得到了肯定。新的力量储备显露出来。这样的学习不仅仅是和朋友聊天——它让我们接触到我们永远不会接触到的学科,而恰恰是在我们最需要它们的时候:当我们在为成为什么样的医生而纠结的时候。
另一个有资格的千禧一代?
听着,我们不是要你宠着我们。我们想要的是全方位的——只是要装备以健康的方式处理它的工具。我们没有要求更多的时间离开医院。这是关于我们在那里时更投入和更有效率。我们没有要求更多的钱。钱解决不了这个问题。对于我们的前辈,我们谦卑地认为医学已经改变了。在某些方面它更好,在另一些方面它更糟。总的来说,我们可以说它是不同的。虽然你们有自己的一系列挑战,但我们目前也有自己的挑战。
这有用吗?
在医生中增加同理心和减少倦怠真的有效吗?研究结果是肯定的。作为病人,你更有可能信任你的医生,免疫功能增强,接受正确的药物治疗当你觉得你的医生富有同情心时,你就能更好地控制糖尿病。那么财务底线呢?好吧,医疗费用下降而且医疗事故索赔下降了70%.
所以,下次当你看到一批年轻的准医生穿着新熨过的白大褂时,希望他们的培训中包括医学人文课程。这可能会帮助他们培养观点,建立弹性,同时保护你这个病人,以及我们国家的财政健康。
丹尼尔·奥洛维奇(Daniel Orlovich)是麻醉科住院医师。
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