我免费诊所的工作在我的第三年第一学期末的医学院当我遇到一个病人我就叫玛丽,最后病人的晚上。玛丽有一个相当典型的没有保险的个体之间的故事。她26岁,附近有三份工作最低工资来维持生计,其中没有一个提供健康保险的费用分摊。玛丽有两个孩子和她的丈夫来到诊所。出现紧张但都感激看到后三个小时在候诊室。
随你怎么说免费诊所由医学生志愿者从业者来监管,但有一件事戒指真的整个系统我已经参加了两个医学院:病人非常彻底的身体检查。这种情况不仅因为医学生利用这些机会来实践全面的技能,但也没有金融动力迅速动员病人通过访问。
这是相关的,因为即使玛丽的主要抱怨是膝盖疼痛,我却经历了各种各样的物理考试。我发现似乎异常心音,肿胀疼痛的膝盖,口腔溃疡,细微的病变在她的手指上。好奇但无法把这些发现在早期阶段的训练,我报告给我的上司,我发现了什么。
内科住院医师工作与我立即跃升至遗传病诊断的疾病,一种罕见的疾病,身体的免疫系统攻击自己的血管。家庭医学居民听到我们的讨论和与心内膜炎的诊断也在一边帮腔,心脏瓣膜的炎症。医生坚持说她需要住院,争论哪一个人会在入院照顾她。
虽然短暂的满足,我全面的考试导致什么似乎是一个重要的发现这个女人,我知道这将意味着为玛丽。在医院里,她将受到一个电池的测试,这将很容易的成本超过10000美元的短期住院。不幸的是,免费诊所系统没有资源来提供她需要的检查,但与此同时,你也不能简单地把病人送回家有可能进步的心脏异常。为了避免“伤害”病人,她需要住院。
我想,“无害”的真正含义是作为一个医生吗?为她把玛丽在医院可能意味着破产这肯定不是一种无害的过程。未来两天,我参观了她的昂贵的测试发现基本上没有什么——没有血液或心脏感染,没有感染她的膝盖,没有血液测试显示血管炎症。她的膝盖得到了更好的标准抗炎药。再一次,这不是一个常见的场景。
事实是,医生从来没有训练的机制产生的医疗费用或支付。我们订单测试不知道成本是对他们来说,我们这样做,因为我们的医疗培训规定,导致测试B等症状。医院故意让医生知道这些事情。我所有的医学院的同事们为我的勤奋拍了拍我的背,但我确实伤害玛丽多好。我太明白这一点了,因为我收到了医疗费用之前关于我自己的健康。我的大多数同学之前从未重病。
许多人将退回的是讨论的焦点,这是玛丽的错,因为玛丽没有完成大学学业,或者玛丽太早有孩子,玛丽是一个排水系统上的,因为她不能支付。事实是,如果它没有玛丽,是别人,只要我们社会赞同的观点有些人配不上医疗保险。大多数人在玛丽的情况下做的是报告应急部门,一个解决方案,医院公开欢迎尽管仍经常导致破产对病人和其他人成本增加。至少我们可以直接说,我们承认玛丽没有这一步。
一些年后,我坐在在胃肠病学家我正与猛烈抨击他的病人等待报告前两天去医院与克罗恩病的爆发。含泪,她传送到我医院(由非营利性的基督教组织的时候,顺便提一句)发送她的恐吓信,试图恢复120000美元的指控她所引起的疾病也离开了她的残疾。我不能说我指责她不会直接去医院。
玛丽和她这样的人,我很抱歉,我们工作在一个系统中我们没有提供真正的“无害”的能力全面的经济、社会、身体和心理健康。2022卡塔尔世界杯预选赛排名也许这挫折,让我成为一名放射科医生,我可以从这些失望孤立自己,但是我却意识到,我们的系统是我们的价值观的产物。
运转非nocere:“第一,不伤害。“这听起来更高贵的拉丁语。
科里迈克尔是放射科医生。
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