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一个26岁的女人是评估在一次例行检查。她最后的子宫颈抹片检查是执行1年前,是正常的。她得到了一个完整的人类乳头状瘤病毒(HPV)系列四价的疫苗。病史是不起眼的。家族史是noncontributory。她没有药物。
体检,温度正常,血压110/72毫米汞柱,脉搏是78 /分钟。剩下的体检是正常的。
下面哪个是最适当的管理病人的宫颈癌筛查?
答:获得HPV检测在2年
B: 2年获得子宫颈抹片检查
C:现在获得巴氏涂片和人乳头状瘤病毒检测
D:获得巴氏涂片和HPV检测在2年
MKSAP回答和批判
正确的答案是B: 2年获得子宫颈抹片检查。
这个病人应该接受两年的子宫颈抹片检查。据美国预防服务工作组和美国国会妇产科,21岁至65岁之间的女性应该与细胞学筛查宫颈癌每三年(子宫颈抹片检查)。更频繁地执行筛选添加小利益而显著增加伤害。危害可以包括瞬态损伤的评估和治疗以及假阳性检查结果,这可能会导致不必要的阴道镜和情绪困扰。筛查宫颈癌是女性不推荐以下21年,65岁以上的女性不是高危和有足够的巴氏涂片之前,和女人有做过子宫切除术切除宫颈没有以前历史的癌前病变。这个病人有一个正常的子宫颈抹片检查1年前;因此,她会将她的子宫颈抹片检查在2年内。
由于可怜的特异性,筛选与人类乳头状瘤病毒(HPV) DNA测试就不推荐。HPV检测不推荐,年龄小于30岁的女性,不仅人乳头状瘤病毒是非常普遍,但也更容易解决这个年龄段没有治疗。在30至65岁妇女谁想要延长筛查间隔,结合细胞学和人乳头状瘤病毒测试可以执行每5年。妇女应告知有接收的可能性增加积极的与人乳头状瘤病毒检测和细胞学筛查结果与细胞学。积极的人乳头状瘤病毒测试结果可能需要额外立即测试,还包括更频繁的监测。
所有11到26岁的女性都应该接种HPV疫苗。人类乳头瘤病毒疫苗接种地位不会改变对宫颈癌筛查的建议。
关键
- 21岁至65岁之间的女性应该与细胞学筛查宫颈癌每三年(子宫颈抹片检查);在30至65岁妇女谁想要延长筛查间隔,结合细胞学和人类乳头状瘤病毒测试可以执行每5年。
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