最近,我与一群肿瘤医学研究员共度了一个晚上,作为一个讨论职业选择的小组的一部分。有为制药公司、学术医疗中心、医院工作的医生,还有几个代表私人诊所的医生。这些问题和评论教会了我很多,超出了我的能力范围。世界杯欧洲预选赛积分榜令我惊讶的是,我不仅了解了工作和个人未来,还了解了一些基本的东西:如何定义一个高质量的医生。
作为铺垫,让我提醒读者肿瘤学家是如何被训练的。大学毕业后,受训人员必须完成四年的医学院学业,然后是三年的内科住院医师实习期,最后他们必须通过委员会考试。在这个时候,如果他们愿意,他们可以挂出一块招牌,从事普通内科治疗。然而,如果他们想从事肿瘤学工作,而且大多数人也将从事血液学工作,他们必须至少再接受三年的正式培训。在接受血液学和肿瘤学委员会的检查后,他们可以治疗癌症和血液疾病患者。
当你完成了这条竞争激烈、严格严格、每周工作100小时、坚持10年的道路后,你在32岁时申请工作——实际上,获得并保住一份工作是至关重要的。因此,小组成员提出问题的基础是对成功的渴望。问题是,“一个受过全面培训的、经过委员会认证的肿瘤学家和血液学家失去工作的最常见原因是什么?”
沉默片刻后,小组成员回答道:
- 一位医生在那里讨论制药行业的肿瘤学家的工作,以及开发和制造新的治疗方法,他说:“公司认为,医生正在研究的药物、化学物质或‘分子’在经济上不会成功,至少对这家公司来说是这样,于是关闭了这个项目。”
- 一位医生在那里谈论肿瘤学家在学术环境中教书和做科学研究的工作,他说:“这位医生发表的论文不够多,或者在诊所里看不到足够多的病人来支持他的立场。”
- 一位在医院工作的肿瘤学家的医生说:“医院在企业规划上有变动,或者医生没有足够的病人量。”
- 最后,作为一名医生,他在那里谈论肿瘤医生在私人诊所的工作,我说:“医生与他或她的同事相处不好,或者不愿意努力工作。
再看看这些真实的、真实世界的答案。没有人说,最常见的原因,甚至根本没有一个原因,让你失去工作,是“医生不提供高质量的医疗服务。”我们是否可以假设给出的每个答案都是优质替代品?我们是否认为制药公司doc的项目没有经济价值,就是质量问题?出版是发展高质量医学的关键吗?这样一来,当一个人因为写作不足而失去工作时,他就罪有应得了吗?如果一名医生在医院诊所提供高质量的护理,病人会自动聚集吗?医院会一直开心吗?医生和其他医生相处得好是因为医生只喜欢高质量的护理人员吗?我想我们都同意,这样的结论有些牵强。
我的观点是,这些“成功的关键”并不一定意味着医生会提供高质量的医疗服务。我相信我们大多数人都能想到一个质量失败的例子。也许我们认识一位成功的医生,他平庸的治疗证明生存确实能保证良好的结果。我们在判断和选择医生的方式上的这个缺陷,强调了除了保住自己的工作以外,需要更准确的质量衡量标准。
我相信,作为一个整体,有组织的医学理解了这些教训,但在实施答案方面进展缓慢。我们依赖于一个委员会和测试体系,以及基本持续培训的要求,以确保卓越。真正的质量,最好的结果,最小的错误,给最多的人,以最低的成本,如果我们要继续成熟的医疗保健,不能由这些被动的和脱节的措施。
质量需要持续的监测和反馈,实施专家医生和科学家开发的标准,由强大的实时自上而下的信息系统全面集成,在每个检查室和每个病人的每个床边提供。这是一项艰难而复杂的工作,对许多医生和病人来说,这是一场具有威胁性的革命。尽管如此,这是一个至关重要和令人兴奋的明天,从现在开始,只有很短的时间。
James C. Salwitz是一位肿瘤学家,他的博客在日出发.
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