我提供的选择在打破我的肩膀后,最终的诊断骨质疏松症。我最初选择了Reclast,一年只需要一个剂量的药物虽然通过静脉输液。我预约了药物几周后。我想有时间去研究我的选择。在阅读尽可能多的我可以在这段时间里,我与骨骼健康专家预约讨论治疗。我们花了45分钟讨论文学的骨质疏松症。尽管他是一名医生,在内分泌学训练,现在最新的治疗,我只是不能让自己去告诉她,是的,我需要药物的配方。这是为什么呢?
我不是anti-medication;我花费了大量的他们在不同的情况下,我指责母亲的家庭以及我的某些不尽2022年卡塔尔世界杯积分榜如人意的习惯。我也理解障碍的严重性,不仅因为我的骨头疼得要死,也因为我知道人的悲惨结局,打破他们的臀部骨折或脊椎。这绝对是一个严重的情况。
我也知道,我可能不会强壮骨骼没有某种类型的治疗。除了服用钙补充剂,我已经做了所有的推荐生活方式干预措施。我在20年代末开始跑步,继续做负重练习,直到今日。我吃健康的饮食,我从来没有服用任何药物被削弱的骨头。我甚至花了选择性雌激素受体修饰符(SERM) 20多年。虽然我被诊断出患有维生素D缺乏在几年前,我有D3水平在正常范围内,因为我开始服用补充剂。
所以,我的选择是采取磷酸盐-当前的骨质疏松症的首选药物或服用我的机会,我不会得到另一个裂缝。
危机在治疗骨质疏松症
最近发表的一篇社论《骨和矿物质研究,题为“危机治疗骨质疏松症”,清楚地表明我并不孤独在我矛盾的目前的治疗选择。一项研究在22598年看着二磷酸盐使用髋部骨折病人,防止额外的骨折,发现药物的使用从2004年的15%下降到2013年“糟糕”3%。
这篇社论的作者是科斯拉博士从梅奥诊所和伊丽莎白巴蒂尔从哥伦比亚大学(前者没有利益冲突,后者从莉莉史的研究支持,安进公司,默克公司,制造商的最常用的二磷酸盐,福善美)。他们指出,尽管磷酸盐“今天最广泛使用的药物预防和治疗骨质疏松症,”严重的副作用,如颚骨坏死,心房纤维性颤动,和非典型股骨骨折,害怕人们远离这些药物,即使他们是罕见的。
引用三磷酸盐的随机临床试验的分析,作者指出,相对风险,不是绝对的风险,需要与病人讨论害怕服用这些药物。这就是他们的意思是:
- 约100骨折(椎和nonvertebral)预防如果1000女性骨质疏松症的二磷酸盐治疗3年。治疗(例数十分)所需数量是10。他汀类药物治疗所需的数量是56。数字越小,越好。1意味着每个人都可以提高治疗的例数十分对照组变得更好,没有人。
- 100年骨折预防通过磷酸盐,0.02到1.25典型股骨骨折发生。数量需要伤害是800年到43300年。
翻译这个,有一个非常好的机会患者将受益于磷酸盐和一个非常小的机会,他们将受到伤害。
除了可怕的恐惧,尽管罕见的副作用,有困难采取口头形式的药物。你必须要空腹,不躺下或吃了至少半个小时。如果您选择的是第四形式,你必须让自己注入诊所接受它,这是费时和昂贵的。
引发的恐惧
恐惧是在很大程度上引发了大量的故事在互联网上。谷歌“磷酸盐治疗”,你几乎肯定会遇到的多产的作品提供了一个网站:
“…自然以证据为基础的解决方案(骨质疏松症),任何人都可以理解和实施”
网站加载与感言,就像这一个,
“在你计划一年半。一年前我的余生是-4.9,今年回去我的余生是-0.7。我很满意这个练习和补充”。
对磷酸盐和“警报”,像这样:
- 警告:双磷酸盐治疗食道癌的风险
- 警告:在几乎两倍于视力丧失的风险
- 警告:从未公开发表的研究揭示了如何以及为什么磷酸盐引起非典型骨折
警报是伴随着评论从读者描述可怕的副作用带来的磷酸盐。
互联网充斥着糟糕的二磷酸盐的故事。
一个病人要做什么?
我是幸运的。我获得一个骨骼健康专家和卡式肺囊虫肺炎,两人都愿意说我通过二磷酸盐的恐惧。有趣的是,最终促使我到“你,傻瓜”的照片发现伴随方程我自己的故事和骨质疏松症的药物:
女人在这张照片中唤起我很多爱幻想的强劲,但萎缩,蓝发奶奶。虽然她没有下降,打破她的臀部,她显然有骨质疏松症的生活。这可能是她…或者,它可能是我。虽然我是个endocrinology-trained医生读过最近的骨质疏松症文学,它真的让我拍照的后果可能是对我来说如果我不把我的医生和药物,大多数骨质疏松症专家建议。
病人决策的时代赋予患者很复杂,知之甚少。过去医生神时,他们(我们)说,你做到了(或没有)。但在互联网时代,投入到决策过程呈指数级增长;有那么多要看的,读和听。所以,谁会想到自己的明智的决定将因此深受我的情绪反应的照片吗?这应该足以让所有病人夸夸其谈的人的行为。
附言:我把我的第一次alendronate(通用的福善美)之外的药丸几乎一个星期前,计划我的早晨在剂量带来的不便,我没有感觉。到目前为止一切都很好…。
帕特丽夏曾是一个内科医生和紧急的博客医生重。
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