你曾经的那些日子里,似乎每一个病人进来时一样的吗?你永远不会记得的差异,当谈到在一天结束的时候做你的口述?
几周前,我的六个约会作为他们的主要担忧“耳朵疼痛。“当然,最后,没有两只耳朵一样。我喜欢,一个初级保健医生。
1。夜班警卫的双胞胎。C.R.是一个56岁的二年级老师是一个赛跑的热心人,每年夏天都用在任务与她的教会,到贫困地区。她是八分之一切诺基,糖尿病家族史。她的右耳疼痛从她夜班警卫破产了,和她的右颞下颌关节关节是温柔的考试。
清醒是一个56岁的高科技公司人力资源经理。她是来自菲律宾。她有一个成年的儿子担心很多,自从他的父亲(她的第一任丈夫)死于服药过量(她告诉他中风)。她一直愉快地合作一个音乐家多年,与大卫贝克饰演。她刚刚开始使用Invisalign整理她的牙齿和,因此,没有穿她一贯夜班警卫。
2。不相信。G.B. 95在她下一个生日。她只是最近我的病人,丈夫死后,从圣克鲁斯搬来。自从他死后她的健康下降了很多,而且她现在轮椅由于中风和晚期膝关节炎。她也突然失聪的几个月前,已进一步孤立她。但她依然开朗,知道。现在她最大的痛苦是孙子结婚和家庭没有邀请她参加婚礼在葡萄酒国家(地方),可能因为照顾她会有困难。
碰巧,我照顾她的家族的一些成员,一天,她对学习不会去婚礼,巧合的是,看到她儿媳后立即。他们两人知道,当然,另一个是。这可能是荒谬的,但是我觉得必须安排事情优雅——就像在一个漫画英语活动,所以他们就不会碰到对方。
今天她表面燃烧耳痛延伸到她的额头和下巴;经典的递归的三叉神经痛,困扰她多年前,但她不相信我,认为我失踪的感染。她把我的手,让他们在她的脸颊,柔软,天鹅绒(而不是异常,我可以看到)。“看到了吗?”她问,“不是这半边脸都肿起来呢?”
3所示。精神神经病变。狱警是我的诊所的一名员工:长期部门经理她有一个忙碌的生活为我们工作,和照顾失业的丈夫,两个成年子女(仍然在家里)和她的老年残疾母亲(一年前搬进了他们)。她用麻木疼痛多(但它仍然最终记录主要担忧的“耳朵痛”),运行在一个下颌的轮廓。我依稀记得这是很糟糕的事情,所以我去查,她正在脱衣服。这就是我发现在Medline上:
精神神经神经病变,也称为麻木下巴综合征,是一种罕见的,看似无害的症状。它更经常与癌症有关,作为第一症状或结果,而不是良性疾病。在本文中,我们将集中在麻木的下巴综合症表现为一个孤立的神经症状。我们报告五个精神神经神经病变与转移性疾病患者(小细胞肺癌,前列腺癌和乳腺癌)。在一个病人,麻木的下巴综合症之前的发现疾病,同时,在其他四人,它发生在复发或进展的标志。孤立的精神神经神经病变,经常与乳腺癌和淋巴组织疾病相关,通常被认为是骨转移或leptomeningeal播种的结果,但也可能没有一个明显的原因,最常见的继发性精神神经本身的参与。尽管各种疗法可能会导致这个症状的决议,诊断后生存中值一般小于1年。精神神经神经病变的出现永远不应该被视为一个“平庸”症状和调查来检测可能的癌症应该是强制性的。
我想安排一个巨大的检查没有过度担忧的她。
4所示。耳朵与肾脏吗?O.M.是第二代墨西哥裔美国人的网球爱好者在2011年与肾癌诊断意外。以前对她的健康有所轻视,她现在担心——这是可以理解的——每一个新的症状复发。今天她低沉的听证会上正确的,跳动的耳鸣,以及一些不适的下巴。她的妻子,陪伴她,指出肿胀的右侧脸(我同意,这一次)。我不知道这一切加起来,我送她去花,但我不要忘记告诉她的第一次,我相信这不是一个转移。
5。我的耳朵,或你的吗?人是一种相对较新的病人。她是一个退休教师为发育性残疾的孩子。她的右耳疼痛和发烧,她不知道。她的耳膜的又红又肿,我开始像往常一样跟他明说耳炎的治疗,但她开始哭之前非常远。耳朵感染是一个结果,似乎完全的摧毁了她长大的儿子的她已经返回到毒品的梦魇世界。这就是我们需要谈谈,我很高兴她是我最后的约会。
安托瓦内特玫瑰是一个内科医生。
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