可待因是一个可怕的选择治疗儿童疼痛和咳嗽,我们应该停止使用它。它就像一个老酸奶的容器,在冰箱的后面——当然,这是一次美味,然后一段时间,你在感情上的原因。“记住,酸奶?“你想说你的配偶。但这是过去的时间把这臭东西扔掉。
很长一段时间,可待因被认为是比其他opiate-based止痛药更安全。这是一种天然的吗啡具有良好的口服生物利用度(这意味着你可以吞下药丸或液体形式。)但可待因,分子本身没有生物活性或药物作用。要转换,在肝脏,积极“代谢物”对你的身体有什么影响。这就是问题所在:“激活”的一步。事实证明,不同的人有一个巨大的变化多快,他们激活可待因,从而导致各种各样的问题。
有些人是“快速代谢”——这意味着他们迅速激活可待因。如果你是这些人之一,可待因的效果和副作用将远高于预期。约有64例儿童严重呼吸道抑郁报道的“正常”服用可待因的,和许多这样的孩子死了。
另一方面,有些人“慢的代谢。“他们需要一剂可待因,肝脏只是坐在那里,无事可干其肝脏。什么也不会发生。没有治疗效果甚至很高的可待因剂量的这些人,因为他们的身体不激活药物。
一系列国际聪明已经开始限制可待因的使用,特别是在儿童。美国食品及药物管理局了黑盒警告在术后儿童,对其使用欧洲人发表了一份报告说明我们完全停止使用可待因儿童少于12,加拿大卫生部甚至加入了乐趣,称可待因”一个软管的错误,嗯?”
所以,如果不是可待因,我们还能安全地用于治疗儿童严重疼痛吗?羟考酮(止疼药和其他产品中发现),应该有更少的可变性,但仍然会有一些添加风险快速的代谢。最好的选择,真的,可能会回到使用直接吗啡,但没有伟大的研究孩子的吸收。
Non-opiate疼痛药物管用——在许多情况下,以及鸦片,如果正确使用。这些药物,包括对乙酰氨基酚和布洛芬,可以非常有效地减轻甚至严重,术后疼痛,如果他们提前安排。即使他们不能完全缓解疼痛,他们可以用来降低所需剂量的麻醉剂。还有第四准备对乙酰氨基酚和一些非甾体抗炎药。
我们也需要非常小心的那种疼痛治疗。急性严重疼痛,手术或骨折,可以而且应该安全地处理相结合的方法,通常包括鸦片在短期内。但慢性或复发性疼痛(包括背部疼痛和偏头痛)不应该接受鸦片吗。从长远来看,这些药物会增加人体对疼痛的敏感度,可能导致的循环依赖和上瘾。
有时,可待因也用作止咳。相同的风险为高或低的代谢有,事实上甚至没有研究表明,可待因是有效的咳嗽的孩子。你有所有潜在的风险零收益。
可待因是一个古老的药过期了。我们有更好的药物可供选择。如果你的医生为你的孩子提供了可待因处方,是时候说“不”。
罗伊Benaroch博客儿科医师儿科内幕。他还写了导游为你的孩子得到最好的医疗保健和伟大的创造者课程”医学院为每个人:会诊病例。
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