不久前,我无意中听到一个沮丧的医院领导咆哮表现不佳的医生。这不是医生手术也搞砸了,点错药物或缺少明显的诊断。实际上,医生很擅长治疗他的人。
医生的失败有关的长度保持(太长),草率的医疗记录(不完整,满载着复制粘贴)和脾气,虽然没有直接的滥用,使工作环境紧张,甚至充满敌意。经过几个月的努力说服医生里,管理员是累坏了。“看在上帝的份上,”他说,“我们不能只是把他的员工?”
现在,我明白了。与所有现代卫生保健组织运行的复杂性,这是令人沮丧和浪费最好的教育,最好的和最坚定的个人支付,不能执行最卑微的工作。牵手医生和纠正文件101是烦人的,并且可以是昂贵的。没有时间,文档step-it-up把big-boy-pants他们吗?好,更别说太好了,我们最好变得艰难。
我沉思着,来到一个启示。一个可能同情管理员想要最好的,并指责顽固的文档低垂的果实失败。尽管如此,如果我们要建立世界级的系统,那么这个问题是错误的。而不是问多久我们可以把有缺陷的医生出了门,我们应该问:“我们能做些什么,所以我们从来没有把另一个医生我们的员工或后退一个医生责骂吗?我们如何保护,鼓励和支持我们的医生,这样他们不淹没在电子纸的洪流,监管,和消费混乱?“医生是产品,我们应该贷款支持,不增加她的痛苦。
有天当我想责怪医生所有卫生保健的弊病。医生总是最后的控制,决定护理的模式和具体情况,指导和实施创新,和病人的耳边低语。是医生over-order、复制、超支和运行的组织没有度量或任何明显的合作结构。他们可以保持专业,受托人控制医学过去50年来,和离开任何CMS或保险行业pre-certify,没有质量或效率的差距,没有腐蚀性成本超支和草率的漏洞的政客和玩忽职守鲨鱼饲料。然而,医生们失败了。我们没有保持控制,所以它对我们正在做的。
事实是,我们不能责怪医生。坦率地说,他们不知道更好。选择医学院学生关心科学和人类服务,不是记账或底线。然后学生、实习生和居民承诺,如果他们努力工作,真的很难,所有美好的事物。不是一个单词如何铅、结构或管理系统。
医学院教医生的唯一的责任就是一个病人在你面前。那一定是你的整个重点。你是最终的决策者和完全负责每个病人的治疗。给非常小心,一个灵魂,一切都好。失败,一切都会降临在你的头上。忽略了休息。忽视现实世界的现实。
医学院教医学伦理,而不是商业道德。他们不教如何平衡血压、预算。他们教如何与病人对生命和死亡,但不知道如何说话或指导员工或同事。它从未解释甚至建议其他职业有实际价值,和这个值是什么或如何使用它。律师是坏的。保险公司所有贪婪。医院管理者要B +治疗师。和最最腐蚀性的教训?没有“我”在团队;你是独自一人。 God and Hippocrates have willed it.
所以医生“流浪狗”,因为他不懂他的角色在一个现代的、集成的、自动化的,政治正确,监控,复杂的医疗系统。他或她长大也许anti-patient认为系统是奇怪。邪恶的。我们如何分配责任当医生是选择和引导了孤胆英雄的角色,然后,我们攻击,隔离,侮辱和低估他们几十年的只是想做正确的事?
卫生保健,因此每日医学实践,正在经历一个变化的气旋。没有人觉得这比医生还需要联系,理解和治疗一个病人,即使他们皮瓣,掌握在风暴的系统性和挣扎。虽然我们可能要归咎于每个医生是顽固的,古老的遗迹,事实是每一个动机,关怀,不仅聪明,深深热爱病人在他们面前,但整个社区。
医生并没有失败。我们已经失败了。机会的可能性,需要的,是我们必须共同努力,教和学集成的需求,全球、以团队为基础的医疗保健和我们每个人都能带来价值。我们必须建立系统的支持,而不是征服。我们不仅要直接,但听。我们必须珍惜每一个临床医生的价值和牺牲,每一个疗愈者。如果我们不这样做,那么我们将倦怠激情和熟练的医生、患者将支付的最终价格。
James c . Salwitz是一位博客的肿瘤学家日出发。
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