2016年大选后的第二天,我去上班,从医学的角度,我更好地了解了选举的结果和美国的下一个目标。
开车进医院,我打电话给一家急性康复医院的重症监护室,检查一个病人。他患有非常复杂的尿路感染导致的败血症,加重了他的慢性低血压。他已经在透析中出现肾衰竭,并且由于慢性呼吸衰竭而需要长期吸氧。他已经骑车去医院好几次了。每次骑车经过医院,他都要卧床数天,然后病情恶化。现在他的透析导管不起作用了。他最后一次成功的透析是四天多前。日子过得越久,他体内的液体就越多,呼吸也就越糟糕。时间越长,钾含量越低。事情逐渐失去控制,让透析导管正常工作的努力充满了挫折。 A lethal potassium was the morning news for him not the election headlines, and I was frantic.
“他的儿子不高兴。他很沮丧,”护士长告诉我。
我拷问护士询问细节,然后快速心算,把一个计划捅进了问题的核心。
“我正在路上,8分钟后到。我再加一行。让我打电话给他儿子和透析护士,让他们马上安排!”我猛烈地驱逐。那一刻我所能想到的就是救这个人。
我给他儿子打了电话,慌慌慌地回顾了一下这令人绝望的情况,告诉他,除了亲自放线,我估计没有别的办法能最快地解决问题。转移他会耽误时间,而且治疗似乎也不太有效,既不能解决问题,也不能为我争取更多的时间。我暴露了我的思考过程和担忧,并迅速用承认和同情把他的沮丧放在一边。
“我需要你明白,现在我唯一的首要任务是在他心脏停止跳动之前,把这条线插进去,然后让他透析,降低钾含量,”我强调说。
“我明白,”他回答说。
“我担心让他躺着。我担心这条线的成功,因为他太胖了。我这样做是因为任何其他选择都会有更多的时间延迟,我无法为他承担。”我继续说道。
“好吧。做吧。”他同意道。
我冲进去等待透析护士的电话,发现床边有一个透析护士和一台透析机。我订购的物资都准备好了。护士迅速而准确地摆好姿势和病人的姿势。我做了祷告,然后开始了。我已经很多年没有放过一条线了,但以前放过几百条线,我很感激我的训练和我的肌肉记忆。静脉血一闪而过,我欣喜若狂。绳子穿好了,固定好了,我们开始透析。这里的风景看起来就像刚撒上粉的雪,当我沿着黑钻石跑道走下去时,我因肾上腺素而浑身发抖。
我打电话给他儿子,告诉他我们重回正轨了。他表达了他对各种事情的不满,我花时间梳理出每一个问题。
“我明白了。我认为最令人沮丧的事情是他病得很重,他的忍耐力很差,他因为这样或那样的原因而变得很累。在这种状态下,小事情感觉很重要,大事情感觉不可能。我想我们只是尽力了,但我听到了你的声音,”我向儿子保证。
我告诉儿子,在我们放置绳索的时候,我反复问他父亲身体怎么样,因为我担心,考虑到他的肺部和肺脏状况,平躺会让他的身体受到严重损害。我告诉他儿子,有一次他父亲对我要求这么多很生气。我道了歉,但随后护士和我闲聊,分散了我的注意力,问我的病人他是否投了票,他是否知道现在谁是总统。
在我插话的时候,我打断了他,“他现在可能不想知道总统是谁,”我感觉这可能会加剧他的沮丧情绪。然后我想,也许这个男人确实想知道,并且会因为他的挫折而对结果感到高兴。
挫败感似乎是许多决定的焦点,包括最近的英国脱欧和现在的选举。沮丧似乎是一种激进的“放弃”和对形式、礼仪和优雅的抛弃的发源地。挫折不能轻易被压制或忽视。挫折必须得到倾听和解决。
我们有共同的罪恶。医学有一个共同的祸害,它的作用是避免痛苦和死亡。医学可以教会我们如何抛开挫折感,慢慢地解决问题,然后继续向前解决它。医学可以教会一个在痛苦中尖叫的民族如何通过联合起来反对共同的邪恶而不是反对自己来治愈。我们还不能推翻我们的民主进程或领导人。我们必须追究他的责任和制约他,但我们首先必须团结一致支持他。
现在,我们比以往任何时候都更需要坚强和勇敢,去解决问题。我们要发挥自己的作用,拿出解决方案。我们不能在自怜和困惑中拖延行动。时间很重要。态度很重要。空气中弥漫着挫折感,我们需要承认这一点,并开始寻找国家的弊病。
当选总统先生,你现在是世界上最强大国家的最高领导人。我会帮你做得更好。请领导。找出共同的缺点。寻找盟友和顾问。我知道你当选的部分原因是失望。让我们来听一段关于这些挫折的对话,然后我们来解决这些问题。
“我8分钟后到。我想不出还有什么别的办法,只能自己动手了。”
你自己定个规矩,让情况回到正轨。
简·罗比是一位肾脏学家,她的博客在ethosofmedicine.
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