秋天带来校车,一派清新的微风和雪崩的会议。有季节性销售,无数辉煌的项目和彩色的树叶。本赛季也宣布,一次又一次,通过特定的和危险的决定,,不管我有多尝试,我不完全理解。坦白地说,我就是不明白。
“简,是时候开始化疗。”
“有什么副作用?”
“嗯,这是强大的化疗。要治好你的癌症。它会导致脱发。它会减少血液计数。它可能会导致严重腹泻。可能会有麻木你的手和脚…可以是永久性的。它能损害心脏的肌肉。你可能会过敏。你可能需要输血或住院。当我们完成化疗,我们将开始辐射。 Do you want to hear about the radiation?”
“不,没关系。我想我已经听够了。这真的很可怕,但谢谢你告诉我。多久我们可以开始吗?我想马上开始。”
“我们可以开始在几天。首先,有一些事情要做。你需要验血,骨髓活检,核磁共振成像的大脑静脉之下,蒙加扫描,PET扫描与放射性染料和Mediport的位置。”
“Mediport ?”
“那是一根导管手术植入皮肤下,和另一端的右边你的心。这是最好的办法给化疗。”
“哦,好的…我们可以本周完成所有吗?我要开始了。”
“当然。没问题。”
“好了。”
“哦,还有一件事。”
“那是什么?”
“这是秋天。你需要一个流感疫苗。”
“绝对不会。我不相信流感疫苗。我从来没让他们。”
嗯?她说什么?她不会得到流感疫苗吗?我目瞪口呆。为什么?让我们探索我的困惑。
我的病人将允许复杂的,毁灭性的,压倒性的,改变生活的手术、放射免疫治疗、基因治疗和化疗。他们可能会出现皮疹,头痛、关节疼痛、肿胀、发热和风险心力衰竭,肾功能衰竭,肝脏衰竭,谁知道还有什么失败。循环不断,然而,他们将,拒绝简单的保护,流感疫苗。
这不是一个理性的回应。什么是重要的化疗副作用的风险?高。非常高。这是困难的治疗杀死一困难的敌人,而且几乎所有患者付出一些代价。偶尔一个沉重的代价。
是什么重大的风险相比常规流感疫苗的副作用的危险实际上得到流感,特别是在免疫功能低下的患者吗?显然,我的许多患者认为这太高。
事实是相反的。严重并发症的风险从流感疫苗是,一百万分之一。的风险,甚至一个小的副作用,比如寒冷或低烧,很小。
专家建议的原因基本上每个人的流感疫苗,流感是一种致命的疾病。每年成千上万的人死在美国的流感;平均死亡在美国过去十年每年32743。其中许多人削弱宪法由于其他医疗问题…像,说,癌症和癌症治疗。
一些病人在任何大型肿瘤实践每年死于流感。罕见的死亡甚至伤害接受流感疫苗。我已经给出了成千上万的流感疫苗多年来,从来没有见过一个严重的问题。最大的问题是,该疫苗并不完美…它不保护每一位病人。然而,你不能赶上流感的疫苗,因为它是无菌的…没有完整的病毒注入。
警告确实存在:重要的是警告你的医生如果你有对鸡蛋过敏或其他组件的流感疫苗。如果你有非常罕见的疾病,格林-巴利从脊髓炎症(瘫痪),然后与你的医生讨论一下。
困扰我的是,这些事实是常见的和明显的。化疗和癌症治疗是艰难的和有严重的风险。流感疫苗很简单,很少造成问题…他们绝对拯救生命。所以,为什么病人拒绝明显和容易,但同意复杂和困难?
部分是希望保持自己身体的控制权。拒绝流感疫苗似乎是一个小的选择,不是生死的决定。另一方面,癌症是一种可怕的,可怕的威胁,几乎超出了我们的理解能力,更不用说拒绝推荐治疗。因此,我们接受积极的,有毒的,高风险的治疗。任何事情,如果你愿意,来对抗恐惧疾病和生存。
我们不能欣赏的危险。“流感”听起来像几天蜷缩在床上的疼痛和发烧。也许我们工作了一个星期:小姐不是一个很大的缺点。因此,我们认为,即使是很轻微的疫苗副作用的机会“不值得冒这个风险。”
我们错过了,流感疫苗非常良性,但流感对许多人来说,尤其是那些已经虚弱,是一种致命的疾病。我们往往忽视了“群体免疫”的想法:即使流感是几天在沙发上你,你反过来感染可能会严重受伤的人…或者更糟。作为社会的一部分,一个社区,一个“群”,如果你愿意,我们有一个道德和个人责任。
最后,当然,这是我的建议和指导的角色。病人是在控制自己的生活和健康。我支持他们选择什么路。尽管如此,一些决定挡板。从我的立场看,一些路径流浪太靠近悬崖。
James c . Salwitz是一位博客的肿瘤学家日出发。
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